綜合護理干預對妊娠期孕婦血糖控制效果及其對治療依從性的影響

祁明潔

（南寧市第三人民醫院婦產科，廣西 南寧 530003）

妊娠期糖尿病是妊娠患者的一種嚴重的并發癥，對患者和胎兒都會產生不利的影響。近年來我國人民的生活水平不斷提高，妊娠期糖尿病的發生率亦不斷提高[1]。據數據資料顯示在孕期24-28周內及時開展糖尿病篩查，對存在妊娠期糖尿病的患者行及時的運動治療、飲食干預或是藥物干預能夠有效的控制血糖，降低該病的影響力，提高孕產婦及胎兒的安全性。然而妊娠患者本身具備一定的特殊性，常規的運動指導、飲食指導、藥物治療等容易誘發患者的護理抵觸心理，加大護患距離，影響護理落實，并最終影響患者的血糖控制效果[2]。為探究給予妊娠期孕婦以綜合護理干預對其血糖控制、治療依從性的影響，本實驗以我院收治的320例妊娠合并糖尿病患者為研究對象進行實驗，現將實驗報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2017年03月-2018年03月內收治的320例妊娠期糖尿病患者為研究對象，包括初產婦243人，經產婦77人，所有患者均為單胎，孕期小于28周且符合妊娠期糖尿病指征[3]，可確診為妊娠期糖尿病患者?；诨颊甙l病的奇偶順序將之分為實驗組和對照組（奇數組和偶數組），每組160人。實驗組內患者年齡21.0-42.5歲，平均（29.6±5.2）歲，患者孕次1-3，平均（1.3±0.5）次，體重49.7-78.9kg，平均（62.3±4.8）kg，文化程度比（本科及以上：本科以下）97:63；對照組內患者年齡20.5-42.0歲，平均（28.7±5.9）歲，患者孕次1-3，平均（1.5±0.4）次，體重48.9-78.2kg，平均（64.5±4.4）kg，文化程度比（本科及以上：本科以下）104:56。實驗最終納入的320例患者均由家屬簽訂了實驗同意書，知曉實驗內容，排除存在其他重癥疾病、傳染類疾病、不愿意參與實驗或有其他實驗參與情況的患者，且所有患者在一般資料方面（年齡、孕周、文化程度等）比較差異無統計學意義，具備可比性。

1.2 方法

給予對照組患者“常規護理”，主要包括運動指導、飲食指導、病情監測、藥物治療等；給予實驗組患者“綜合護理干預”，即在對照組護理基礎上行綜合護理干預，主要包括如下幾點內容：（1）基于患者的病情實況為之建立疾病檔案，設計針對性的護理策略，如針對性的飲食干預、運動干預、健康指導等；（2）定期檢測患者的血糖變化，向患者詳細講解胰島素的使用問題，幫助患者樹立正確的用藥觀念；（3）及時開展心理護理，幫助患者消除焦慮、恐懼等不良心理，強化護患溝通，提高患者的護理依從性。

1.3 評價標準

（1）對患者進行血糖監測、記錄，比較護理前血糖和護理2周時患者的血糖（餐后2h血糖、空腹血糖）指標；（2）基于患者的臨床表現確定患者的護理依從性，將患者分為“依從性良好”、“依從性差”兩類；（3）利用本院自制的患者護理滿意度調查問卷對患者進行滿意度調查，問卷滿分100分，基于患者的問卷得分將患者分為2類：滿意（得分不少于80分）、不滿意（得分不足80分）。

1.4 統計學方法

本實驗獲得的所有數據均利用SPSS 18.0統計軟件處理，其中組間同類型計量比較使用t檢驗，組間同類型計數比較使用x2檢驗，以“P＜0.05”為比較差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理前、后兩組患者的血糖指標比較

護理前，兩組患者兩項血糖指標比較無明顯差異，P＞0.05，無統計學意義；護理2周后，兩組患者的兩項血糖指標均得到改善，但實驗組患者血糖指標明顯更優，兩組比較差異顯著，P＜0.05，有統計學意義，詳見表1。

表1 護理前、后兩組患者的血糖指標比較

2.2 兩組患者的護理依從性及護理滿意度比較

實驗組患者的護理依從性及護理滿意度指標均明顯優于對照組患者的對應指標，且兩組患者在上述兩個維度內分別比較差異顯著，P＜0.05，有統計學意義，詳見表2。

表2 兩組患者的護理依從性及護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

妊娠期糖尿病可能導致患者出現糖尿病酮癥酸中毒，不僅威脅患者健康，還可能導致胎兒出現畸形、早產、死胎等問題，因而臨床方面必須重視妊娠期糖尿病，并及時對妊娠患者進行有效干預[4]。對于妊娠期糖尿病患者而言，多尿、多食、多飲是其主要的臨床癥狀，在檢測過程中一旦發現患者羊水過多、胎兒巨大，那么應該有意識的考慮患者是否存在妊娠期糖尿病疾病[5]。有實驗研究結果顯示在妊娠期給予患者科學的綜合護理干預措施，從飲食、心理、藥物、保健等角度出發設計干預措施能夠有效的降低孕婦發生妊娠期糖尿病的影響、提高患者的治療依從性并保證孕婦及胎兒的健康安全[6]。本實驗對上述研究進行了驗證，實驗結果顯示接受“綜合護理干預”的實驗組患者的血糖指標（6.2±0.6mmol/L、4.3±0.4mmol/L）明顯優于接受“常規護理”的對照組患者的血糖指標（8.5±0.6mmol/L、5.6±0.5mmol/L），兩組患者在護理后血糖指標方面比較差異顯著，P＜0.05，有統計學意義。與此同時，實驗組患者的治療依從性及護理滿意度（92.50%、94.38%）明顯高于對照組患者的對應指標（68.13%、76.88%、），且兩組患者在上述兩個維度分別比較差異顯著，P＜0.05，有統計學意義。實驗結果充分說明接受“綜合護理干預”的患者的護理效果更好，在妊娠合并高血壓患者護理過程中應用“綜合護理干預”具備優勢。

綜上所述，在落實妊娠期糖尿病患者護理時，綜合護理干預能夠發揮出比常規護理更佳的護理效果，患者的血糖指標更佳、護理依從性及護理滿意度更高，因而應該在臨床方面大力推廣綜合護理干預。