撫觸護理用于新生兒黃疸護理中的效果

曹 慧

（江蘇省人民醫院句容分院，江蘇 句容 212400）

撫觸是通過雙手與嬰兒肌膚的接觸，進行有順序，部位技巧的撫觸、按觸；其主要目的是通過手部皮膚輕柔以及溫度的刺激對嬰兒產生刺激，進而達到提高免疫力，舒適性等，安撫其焦躁的情緒，給予其安全感。新生兒黃疸是臨床常見多發疾病，分為生理性和病理性，生理性黃疸一般會自行消退；而病理性黃疸其癥狀明顯，且發病較早，積極有效的治療同時輔以撫觸護理提高患兒的預后。本文主要對撫觸護理用于新生兒黃疸護理中的效果進行研究分析，料及數據整理如下。

1 資料、方法

1.1 基本信息

抽取2017年8月份-2018年4月份，我科室收治的新生兒黃疸接受治療的患兒110例，按照數字雙盲法分成兩組，每組55例；對照組日齡1d-24d，中位（11.28±2.17）d；男性與女性比例30:25。撫觸組日齡1d-23d，中位（11.17±2.35）d；男性與女性比例31:24。兩組比較，P＞0.05。

1.2 臨床篩選標準

納入標準：出生后28d內；經診斷符合病理性黃疸；患兒家長均知情且同意。排除標準：伴有先天性嚴重疾病患兒；早產兒、低重兒等。

2 研究工具與方法

2.1 神經生長發育量表

神經發育評分采用NBNA 評分法[1]，包括擁抱反射、可安慰性、握持反射、踏步反射，單項評分 0分-2分，分數越高，指標越好。

2.2 臨床效果評價

護理后，臨床腹脹、皮膚發黃等癥狀完全消失，臨床實驗室指標恢復正常，潘帝國為顯效；護理后，臨床腹脹、皮膚發黃等癥狀明顯改善，臨床實驗室指標膽紅素水平較護理前下降程度超過50%；上述指標均未達到。

2.3 統計學實施

本次數據分析采用SPSS21.0軟件，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，相關性采用秩相關分析，以α=0.05為檢驗水準。

2.4 方法

兩組患兒均接受積極的治療，對照組實施優質護理，做好患兒的治療護理，營養支持，生活護理，及時更換尿布等，做好清潔，哭鬧時及時給予安撫等。

撫觸組子啊以上基礎上開展撫觸護理，具體操作如下。

2.4.1 培訓

對護理人員進行系統化的撫觸知識的培訓，經考核合格后方可上崗操作。

2.4.2 撫觸前準備

新生兒兒由于對外界環境的敏感性，以及適應力較差，室內進行撫觸應首先調整室內溫度，保持在25℃ ～28℃，干凈衛生；播放輕柔的音樂，撫觸人員將雙手溫暖，同時應注意指甲的修剪，備好按摩油以及嬰兒的衣物等備品。

2.4.3 撫觸實施

患兒機體狀況穩定，吸允較好，體溫等各項監測指標均在正常范圍內，無其他并發癥；撫觸時間選擇在兩次喂養之間，嬰兒情緒穩定，無嚴重哭鬧；撫觸時間循序漸近，第一天可以操作5分鐘為宜，然后之間延長，每日1-2次。

首先護理人員手握住胳膊，從手腕部到上臂環行至腋窩，一手輕輕拉住胳膊使其外展，拉平皺褶油浴，然后用手指按摩手腕。用同樣方法完成另一只手。雙手夾住小手臂，上下搓滾，并輕拈新生兒的手腕和小手，在確保手部不受傷害的情況下，用拇指從手掌心油浴，按摩至手指。

腹部法，患兒取仰臥位，撫觸者手指置于腹部正中，以臍為圓心，順時針旋轉油浴，用指尖按摩。

腿部法，患兒取仰臥位，撫觸者一手輕握新生兒足踝部，使其伸展暴露腹股溝部，另一手由外向內，沿其腹股溝向陰部肛門進行油浴按摩。然后沿新生兒大腿至膝部至小腿，環形油浴至足踝足掌部。更換油紗布，同法完成另一側。

背部法，將早產兒取俯臥位，頭偏向一側，避免影響呼吸；撫觸者雙手平放，從頸部至臀部，由脊柱向外側滑行油浴撫觸、按觸。

3 結 果

3.1 護理組間效果比較 見表1。

表1 護理組間效果比較

3.2 兩組患兒神經行為發育評分比較 見表2。

表2 患兒神經行為發育評分比較

4 討 論

新生兒黃疸是出生28d內，膽紅素異常，高于正常指標；臨床癥狀主要為皮膚、鞏膜等會出現臨床癥狀；臨床治療黃疸的手段較多，同時輔以其他護理手段可以縮短治療時間，降低疾病的損害[2]。

嬰兒撫觸是近幾年臨床一種新興的護理手段，其主旨是通過對肌膚的愛撫和觸摸，與嬰兒產生感情的傳遞；通過對新生兒皮膚的感官、刺激等作用，促進肌肉的協調，而且緩解緊張，嬰兒不僅容易入睡，而且睡的安穩；撫觸能增加胃腸激素的分泌，有助于消化吸收和排泄，降低膽紅素水平，增加排便次數，改善黃疸癥狀[3]。

本次研究結果也充分說明撫觸在新生兒護理中效果顯著，且促進新生兒的神經行為發育，值得推廣。