優質護理在PACU患者中的臨床應用研究

凡麗華，夏博洋，張麗君

（第二軍醫大學附屬長海醫院麻醉學部臨床麻醉科，上海 200433）

目前，國內綜合性大型醫院多建有麻醉后監測治療室（PACU），患者行全身麻醉、手術結束后，送至PACU行麻醉蘇醒，患者入住PACU時間短，周轉快，機體情況各具特點、并不一致，細致、優質、完善的護理模式對患者蘇醒期安全極為重要[1-2]。據研究[3]表明，優質護理模式應用于臨床，已得到肯定，效果較佳。本研究旨在探討優質護理模式在PACU應用效果，報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇2015年12月-2017年12月入PACU行術后麻醉蘇醒患者600例入選本研究，男375例，女225例，患者年齡20～57歲,平均（41.4±7.9）歲，手術時間（147.9±24.5）min。術中出血量（367.3±79.5），。600例患者均未合并先天性心臟病、顱內損傷、嚴重肺功能及肝腎功能不全，按入院時間分為兩組，2015年12月-2016年12月，患者采用常規護理模式，為對照組。2016年12月-2017年12月入院患者采用優質護理模式，為實驗組。兩組患者年齡、性別構成、疾病構成以及手術一般情況如手術時間、術中出血等一般資料均無明顯差異，P＞O.05。

1.2 方法

兩組患者手術結束后均由麻醉醫師、護理人員一起送至PACU，連接好相關監測儀器、呼吸機等，做好病情交代等交接工作。對照組采取常規護理模式，觀察組采取優質護理流程：1）術前均由PACU行術前評估，針對患者的具體情況對患者及其家屬相關教育，并解答患者關注的問題,告知術后感受。；（2）及時與患者及家屬溝通，詳細講述手術結束后送至PACU行麻醉蘇醒等相關事宜；（3）患者送至PACU前，充分做好準備，，保障安全；（4）詳細了解患者手術一般情況，并給予及時對癥處理，確?；颊甙踩疤K醒順利；（5）拔管前行吸痰，需輕柔、細致，直至吸引干凈呼吸道分泌物；（6）送至病房后，做好交接工作，并向家屬做好交代，保障患者安全。

1.3 觀察指標：

觀察兩組患者訴蘇醒時間；并觀察其蘇醒期不良反應出現情況；

護理后對患者心理、生理等各方面的舒適度進行問卷調查，共6個問題，總分18分，所有問題均有舒適、比較舒適、不舒適3個標準。

自行設計評分量表，共20個問題，對應相同的分值，滿分為100分，評估患者及家屬對PACU工作質量滿意程度，分值 80為非常滿意，60＜分值 80為比較滿意， 60為不滿意。非常滿意與比較滿意視為滿意。

1.4 統計學處理：

采用SPSS18.0統計軟件進行統計分析，采用x2檢驗計數資料，t檢測計量資料，P＜0.05，差異明顯。

2 結 果

2.1 兩組患者蘇醒時間及滿意度評分情況比較

觀察組蘇醒時間與對照組比較有明顯差異，P＜0.05，觀察組蘇醒時間顯著較短;觀察組滿意度評分（9.35±0.78）分，明顯優于對照組（7.24±0.85）分，差異明顯，P＜0.05。具體見表1

2.2 兩組患者不良反應發生比較 觀察組麻醉蘇醒期間出現不良反應22例（7.33%），明顯低于對照組58例（19.33%），差異顯著，P＜0.05。具體見表2：

表2 兩組患者不良反應發生比較[n（%）]

2.3 患者舒適度及護理滿意度比較

優質護理后，患者舒適度評分為（16.5 1.1）分，對照組患者舒適度為（7.6 0.6）分，觀察組舒適度評分高于對照組，且二者具有統計學差異（P＜0.05）。根據工作滿意度評分量表，觀察組對護理的滿意度為96%，其中，非常滿意121例，比較滿意167例，不滿意12例，對照組滿意率為74%，其中非常滿意99例，比較滿意123例，不滿意78例。兩組比較，觀察組顯著高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

PACU為綜合性醫院重要工作環節，其在臨床麻醉工作順利進行中具有重要作用，其工作質量對患者蘇醒質量及生命安全具有關鍵作用，PACU的工作顯得尤為重要[4-5]。隨著護理理念逐漸發展，以人為本護理思想、優質護理、綜合護理模式等不同方式逐漸應用于臨床，且逐步取得較佳效果，受到臨床重視及患者、家屬滿意評價，促進患者恢復及環節醫患之間矛盾[6-7]。李彩君應用優質護理于精神科封閉病房，患者情況均恢復良好。本研究采取優質護理模式后，觀察組患者不良反應顯著低于對照組，P＜0.05；對患者及家屬進行滿意度調查發現，患者滿意度評分優于對照組，P＜0.05。

總之：優質護理應有于PACU有助于提高患者依從性，提高安全性，顯著降低不良反應發生率，具有重要價值。