文/沈蔚穎 采訪咨詢/唐為勇 上海中醫藥大學兒科教授 編輯/英斯 設計/龐婕
流行性乙型腦炎簡稱“乙腦”,流行于每年8~9月份,通過蚊蟲傳播?!耙夷X”發病初期與感冒相似,兩者極易混淆。而“乙腦”發病快,來勢洶洶,具有流行性,危害大,更應引起家長們的重視。我們特邀上海中醫藥大學教授、曙光醫院兒科主任醫師、上海市中醫藥學會兒科分會顧問唐為勇教授,回答9個媽媽們最關心的乙腦問題。
乙腦是流行性乙型腦炎的簡稱,流行于每年8、9月份,通過蚊蟲傳播。由于本病發病快、來勢兇、危害大,而且還具有流行性,因此要及時診斷、治療、預防、控制。該病發病初期與感冒一樣,兩者極易混淆,所以對乙腦要有一定的認識,避免誤診。
乙腦的傳染源主要是家畜、寵物、家禽。農村以豬為主,傳染率達100%;其次為狗、牛、羊、馬、貓、及家禽雞、鴨、鵝等。城市以寵物狗、貓為主。當今養狗成風,流行季節狗的感染率很高,不少是乙腦不顯性感染者。
這里提出一個尚未引起注意的問題。狗—蚊—人—乙腦—疾病生死鏈。也許在哪一天就突如其來了。這不是危言聳聽,不居安思危,一定會樂極生悲。
乙腦多見于10歲以下,尤其是2~6歲抵抗力低下,缺乏保護的寶寶。寶寶多動、活動范圍廣,又容易出汗,容易遭到蚊蟲叮咬,發病幾率高。
前幾年,我被醫院急召去浦東某醫院緊急會診搶救一位暴發型乙腦患兒,這個寶寶活潑可愛,一天到草叢中捉蟋蟀。于是被蚊蟲叮咬,高熱不退,患暴發型乙腦,生命垂危。父母為了搶救愛子,傾家蕩產,雖經多方積極搶救,但是仍未挽回小生命,教訓慘痛。上海人民廣播電臺還廣播過此事,所以,一定要引起大家的高度注意。
對的,蚊蟲是唯一的傳播媒介。夏季氣溫高,雨水多,是蚊蟲密集的時候,一定要警惕。蚊蟲叮咬乙腦病毒感染的家畜、寵物、家禽后,再叮咬易感人群。將病毒注入人體,缺乏抗體的人們就會被感染而發病。
如缺乏抗體的人被帶乙腦病毒的蚊蟲叮咬后經過10~14天的潛伏期就要發病,病毒進入血液循環,出現病毒血癥。進入初熱期,體溫逐漸升高,持續不退,體溫可由38度升高達40度,病情日益嚴重,頭痛、嘔吐、嗜睡,嚴重的可反復驚厥,出現昏迷進入極期。
發熱、頭痛、嘔吐、嗜睡、驚厥、昏迷甚至呼吸衰竭,病程為10天左右,即使搶救成功,也會留下嚴重的后遺癥。
任何一個年齡段,如果缺乏抵抗力,被含有乙腦病毒的蚊蟲叮咬以后,都可以成為乙腦的感染者。癥狀有輕有重。大多數為普通型,只有極少數進入極期為重型。小嬰兒發病后的主要表現為發熱、搖頭、嘔吐、昏睡、驚厥,比較嚴重,所以小嬰兒一定要防蚊。
乙腦初期與感冒一樣都有發熱,怕冷、輕度頭痛的表現,隨著病程的進展,區別就表現出來了。感冒發熱逐退,而乙腦發熱日益升高,可由38度升高至40度,甚至41度,頭痛加劇、反復嘔吐、昏昏沉沉、嗜睡,甚至抽筋、昏迷。一個重要體征就是患兒平臥后,如果扳他的頭頸會感覺發硬,有抵抗,這叫腦膜刺激癥狀。
還有一個重要區別:病毒感冒血象檢查,白細胞降低,而乙腦白細胞升高。如果做腰穿,做腦脊液檢驗就可區別了。乙腦病兒腦脊液細胞數可達50~500,而感冒者腦脊髓液正常,腦脊髓液檢驗是確診的主要依據。
八九月份的時候,如果寶寶發熱多天,頭痛、嘔吐、嗜睡、頭頸有抵抗,白細胞增高,即為疑似乙腦患兒,應立即住院觀察、治療,必要時作腰穿,檢驗腦脊液就可確診。
預防乙腦要做到以下幾個方面:
1預防接種、注射乙腦滅活疫苗,定期“加強”接種。
2防止蚊子叮咬,保持家庭衛生清潔。給寶寶準備好蚊帳,或在寶寶睡覺的地方灑些寶寶金水、驅蚊花露水。出門還可給寶寶帶上兒童熏蚊器。
3加強對家畜、寵物、家禽的消毒、衛生、防蚊管理。
乙腦疫苗怎么打?
流行性乙型腦炎疫苗(簡稱乙型腦炎疫苗)是一種滅活的疫苗??梢灶A防流行性乙型腦炎。乙腦疫苗注射的對象主要為流行區6個月以上10歲以下的兒童。在流行前1個月開始,首次皮下注射(6~12個月每次0.25ml,1~6歲每次0.5ml,7~15歲每次1ml,16歲以上每次2ml),間隔7~10天復種1次,以后每年加強注射一次。預防接種后2~3周體內產生保護性抗體,一般能維持4~6個月。