徐海青,王林娟*
(連云港市第二人民醫院腫瘤放療科,江蘇 連云港 222002)
目前我國醫療水平不斷提升,腫瘤治療技術不斷發展,取得了顯著的治療效果,但腫瘤發生率不斷提升,雖然治療效果更為突出,但臨床死亡率仍居高不下,臨床患者生存質量問題不斷得到社會各界廣泛關注[1]。針對腫瘤患者,醫護人員的照護態度直接影響臨終照護質量,因此在臨床工作中腫瘤科護士臨終照護態度進行調查評估尤為重要,了解具體影響因素,進而以此為依據進行合理調整,切實提高腫瘤科臨終照護質量。本次研究基于上述背景,探討了腫瘤科護士對臨終照護的態度及影響因素,現詳述如下。
研究時段為2016年1月—2018年2月,研究對象為我院腫瘤科護士,共選擇48例,全部護士均為女性,注冊護士,從事臨床腫瘤護理工作超過1年,閱讀能力和理解能力正常。
組織48例腫瘤科護士參與調查問卷工作,發放調查問卷48例,回收48例,回收率為100%。調查問卷使用中文版臨終照護態度調查量表(FATCOD),包括兩部分:其一為調查者一般資料,具體包括:性別、年齡、學歷、工作情況、近3年照顧臨終患者情況、培訓情況等;其二為量表信息,內容效度為0.95,重測信度為0.92,包括30個條目,具體由含有相同數量正向、負向詞句條目組成,應用Likert 5級計分法,具體為非常不同意-非常同意,正向條目為護士有意向從事臨終照護的表述,以正向條目1 為例,其內容為“為臨終病人提供護理是值得學習的一種經歷”,1-5分評分,方向條目表示一種排斥行為,以反向條目3為例,其內容為“與臨終患者討論死亡,我覺得不舒服”,5-1分評分。本次量表經由語言學、臨終照護和心理等領域專家進行評議,內容抑制性信度為0.801,折半信度為0.689,信度良好。
FATCOD量表評分,30-150分評分,分值越高說明護士對臨終患者照顧態度越正向[2];腫瘤科護士臨終照護態度影響因素對比,具體包括:年齡、與臨終患者接觸情況、培訓情況。
參考具體觀察指標對相關數據進行統計分析,具體統計計量資料,表示為均數(Mean Value)加減標準差(Standard Deviation)(±s),將有效數據錄入到SPSS24.0軟件中,進行統計分析,T值檢驗,設定當P值<0.05時提示比較具有統計學意義。
48例腫瘤科FATCOD評分為80-130分,平均為(105.73±4.11)分。
46-55歲護士、近3年照顧終末期患者超過5人的護士、接受過正規培訓護士FATCOD評分較高,P<0.05,詳見表1。
表1 腫瘤科護士臨終照護態度影響因素分析(±s)
表1 腫瘤科護士臨終照護態度影響因素分析(±s)
項目 FATCOD評分年齡 45歲以下(n=28) 102.21±4.15對照組 46-55歲(n=20) 115.67±5.92 t 9.272 P 0.000近3年與患者接觸情況 <5次(n=23) 109.32±5.05≥5次(n=25) 117.89±5.32 t 5.712 P 0.000正規培訓 是(n=21) 105.88±5.13否(n=27) 118.14±5.29 t 8.071 P 0.000
目前我國腫瘤發生率呈上升趨勢,且隨著人們健康意識不斷提升,臨床日漸重視提高腫瘤臨終患者生活質量,其中臨終關懷工作尤為關鍵,而腫瘤科護士臨終照護態度直接影響照護質量,進而對患者臨終生存質量造成直接影響,因此臨床日漸重視腫瘤科護士臨終照護工作調整,通過臨床調查工作了解照護具體情況,明確相關影響因素,以此為依據進行有效調整,切實提高臨終照護質量[3]。
本次研究結果顯示:腫瘤科護士FATCOD評分為80-130分,平均為(105.73±4.11)分;46-55歲護士、近3年照顧終末期患者超過5人的護士、接受過正規培訓護士FATCOD評分較高,P<0.05。具體原因分析如下:我國腫瘤科患者臨終照護工作起步較晚,與發達國家相比護士照護態度和認知程度不佳,本次研究結果顯示患者FATCOD評分不高,目前大部分護士對癌癥患者病情控制職責較為認同,但在心理疏導、情緒輔導等方面缺乏認同感,大部分護士并未意識到幫助患者應對死亡的重要性。而對于腫瘤臨終患者,臨終前是一段較為人性化的精力,病人的體驗與自身經歷、社會、靈性等方面相關,護理人員需聆聽患者心聲,并予以有效疏導,而這一過程對護理人員自身閱歷、經驗、悟性和相關知識儲備關系密切,本次研究中年齡較大、經驗豐富、接受過正規培訓的護士FATCOD評分較高,充分說明了上述情況。
綜上,目前腫瘤科護士臨終照護態度評分不高,具體工作有待于提升,同時其照護態度受年齡、照護經驗和培訓等因素影響,可結合上述因素進行有針對性調整。