腫瘤科護士對臨終照護的態度及影響因素的調查分析

徐海青，王林娟*

（連云港市第二人民醫院腫瘤放療科，江蘇 連云港 222002）

目前我國醫療水平不斷提升，腫瘤治療技術不斷發展，取得了顯著的治療效果，但腫瘤發生率不斷提升，雖然治療效果更為突出，但臨床死亡率仍居高不下，臨床患者生存質量問題不斷得到社會各界廣泛關注[1]。針對腫瘤患者，醫護人員的照護態度直接影響臨終照護質量，因此在臨床工作中腫瘤科護士臨終照護態度進行調查評估尤為重要，了解具體影響因素，進而以此為依據進行合理調整，切實提高腫瘤科臨終照護質量。本次研究基于上述背景，探討了腫瘤科護士對臨終照護的態度及影響因素，現詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時段為2016年1月—2018年2月，研究對象為我院腫瘤科護士，共選擇48例，全部護士均為女性，注冊護士，從事臨床腫瘤護理工作超過1年，閱讀能力和理解能力正常。

1.2 方法

組織48例腫瘤科護士參與調查問卷工作，發放調查問卷48例，回收48例，回收率為100%。調查問卷使用中文版臨終照護態度調查量表（FATCOD），包括兩部分：其一為調查者一般資料，具體包括：性別、年齡、學歷、工作情況、近3年照顧臨終患者情況、培訓情況等；其二為量表信息，內容效度為0.95，重測信度為0.92，包括30個條目，具體由含有相同數量正向、負向詞句條目組成，應用Likert 5級計分法，具體為非常不同意-非常同意，正向條目為護士有意向從事臨終照護的表述，以正向條目1 為例，其內容為“為臨終病人提供護理是值得學習的一種經歷”，1-5分評分，方向條目表示一種排斥行為，以反向條目3為例，其內容為“與臨終患者討論死亡，我覺得不舒服”，5-1分評分。本次量表經由語言學、臨終照護和心理等領域專家進行評議，內容抑制性信度為0.801，折半信度為0.689，信度良好。

1.3 觀察指標

FATCOD量表評分，30-150分評分，分值越高說明護士對臨終患者照顧態度越正向[2]；腫瘤科護士臨終照護態度影響因素對比，具體包括：年齡、與臨終患者接觸情況、培訓情況。

1.4 統計學處理

參考具體觀察指標對相關數據進行統計分析，具體統計計量資料，表示為均數（Mean Value）加減標準差（Standard Deviation）（±s），將有效數據錄入到SPSS24.0軟件中，進行統計分析,T值檢驗，設定當P值＜0.05時提示比較具有統計學意義。

2 結 果

2.1 腫瘤科護士臨終照護態度調查得分

48例腫瘤科FATCOD評分為80-130分，平均為（105.73±4.11）分。

2.2 腫瘤科護士臨終照護態度影響因素

46-55歲護士、近3年照顧終末期患者超過5人的護士、接受過正規培訓護士FATCOD評分較高，P＜0.05，詳見表1。

表1 腫瘤科護士臨終照護態度影響因素分析（±s）

表1 腫瘤科護士臨終照護態度影響因素分析（±s）

項目 FATCOD評分年齡 45歲以下（n=28） 102.21±4.15對照組 46-55歲（n=20） 115.67±5.92 t 9.272 P 0.000近3年與患者接觸情況 ＜5次（n=23） 109.32±5.05≥5次（n=25） 117.89±5.32 t 5.712 P 0.000正規培訓 是（n=21） 105.88±5.13否（n=27） 118.14±5.29 t 8.071 P 0.000

3 討 論

目前我國腫瘤發生率呈上升趨勢，且隨著人們健康意識不斷提升，臨床日漸重視提高腫瘤臨終患者生活質量，其中臨終關懷工作尤為關鍵，而腫瘤科護士臨終照護態度直接影響照護質量，進而對患者臨終生存質量造成直接影響，因此臨床日漸重視腫瘤科護士臨終照護工作調整，通過臨床調查工作了解照護具體情況，明確相關影響因素，以此為依據進行有效調整，切實提高臨終照護質量[3]。

本次研究結果顯示：腫瘤科護士FATCOD評分為80-130分，平均為（105.73±4.11）分；46-55歲護士、近3年照顧終末期患者超過5人的護士、接受過正規培訓護士FATCOD評分較高，P＜0.05。具體原因分析如下：我國腫瘤科患者臨終照護工作起步較晚，與發達國家相比護士照護態度和認知程度不佳，本次研究結果顯示患者FATCOD評分不高，目前大部分護士對癌癥患者病情控制職責較為認同，但在心理疏導、情緒輔導等方面缺乏認同感，大部分護士并未意識到幫助患者應對死亡的重要性。而對于腫瘤臨終患者，臨終前是一段較為人性化的精力，病人的體驗與自身經歷、社會、靈性等方面相關，護理人員需聆聽患者心聲，并予以有效疏導，而這一過程對護理人員自身閱歷、經驗、悟性和相關知識儲備關系密切，本次研究中年齡較大、經驗豐富、接受過正規培訓的護士FATCOD評分較高，充分說明了上述情況。

綜上，目前腫瘤科護士臨終照護態度評分不高，具體工作有待于提升，同時其照護態度受年齡、照護經驗和培訓等因素影響，可結合上述因素進行有針對性調整。