乳腺癌保乳術乳房整形的護理和術后評價

周利娟，朱巧燕，孫樂琪，周媛媛*

（中國人民解放軍聯勤保障部隊第903醫院，浙江 杭州 310013）

近年來乳腺癌的發病率呈逐年上升的趨勢，成為威脅女性健康的最主要惡性腫瘤之一[1]。乳腺癌的患者在治療過程中，對乳房的美容效果及未來生活質量的要求較高，要求行保乳手術的患者也較多[2]。保乳手術則具有創傷小、痛苦小的特點，它將乳房整形技術應用于手術治療，在保留乳房外形完整性的同時，兼顧了術后的功能恢復[3]。 本研究針對我院符合需求的乳腺癌患者行保乳術乳房整形及護理干預，對效果進行總結評價，具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

在我院2016年9月-2018年9月我院收治的確診為乳腺癌的患者中，選取具有強烈保乳意愿，腫瘤癌塊較小，符合保乳要求的患者40例作為研究觀察組，應用乳房整形技術行保乳治療，并進行相應的護理干預。同時，選取40例在我院同期治療的的行傳統保乳術和常規護理干預的乳腺癌患者作為研究對照組。所納入研究的患者均知悉研究內容，簽署知情同意書自愿參與。排除淋巴結腫大或合并其他臟器嚴重器質性病變的患者。觀察組：患者年齡范圍23-55歲，平均年齡（37.95±5.26）歲；體重40-66kg，平均體重（50.25±8.36）kg；絕經期29例，絕經后11例。對照組：患者年齡范圍24-56歲，平均年齡（38.25±5.75）歲；體重41-65kg，平均體重（48.35±8.98）kg；絕經期30例，絕經后10例。兩組患者的基本臨床信息經統計學比較，組間差異無明細統計學差異（P＞0.05），可以進一步比較分析。

1.2 方法

對照組患者接受傳統保乳術，觀察組患者根據癌塊的位置和大小，選擇乳房整形術，既完全切除癌塊，又對乳房進行整形和乳頭乳暈的移位，重造乳房。

護理措施主要包括：

1.2.1 心理護理

患者由于患病同時擔心自己以后的生活質量，容易產生焦慮、恐慌、不安等不良情緒狀態。護理人員首先需掌握患者的心理狀態，記錄患者每日訴求，解答患者治療期間的疑問，滿足患者合理的要求，使用心理干預手段疏導患者的消極情緒。

1.2.2 健康宣教

護理人員可以印制有關乳腺癌的宣傳手冊，在手術前對患者進行手術知識的宣講，使患者了解手術流程、預后及相關注意事項，提高患者治療的信心。

1.2.3 飲食護理

指導患者合理膳食，增加蛋白質、纖維素的攝入，控制油鹽攝入，避免刺激性、辛辣食物的攝入。

1.2.4 運動護理

根據患者的病情有針對性的對患者上肢進行康復性訓練，依照患者的耐受程度，安排每日2-4次的鍛煉，患者的鍛煉應逐日增加。

1.3 觀察指標

醫院自制調查問卷調查患者對術后乳房外觀及美容效果的滿意程度，主要評價標準為：①非常不滿意：患者乳房嚴重畸形，乳頭乳暈明顯移位，乳房外形喪失。②不滿意：患者乳房輕度機型，乳頭乳暈明顯移位，兩側乳房不對稱。③中等：乳房外形基本保持，兩側乳房輕度不對稱，乳頭乳暈輕度移位。④：滿意：乳房外形基本保持，無畸形，兩側乳房輕度不對稱。⑤非常滿意：乳房外形基本保持，無畸形，兩側乳房外觀一致。

觀察記錄兩組患者并發癥及不良反應的發生情況。

1.4 統計學處理

本研究數據經SPSS 22.0進行統計分析，其中計數資料時用（n，%）進行統計描述，組間差異使用卡方檢驗或Fisher確切概率法比較，P＜0.05認為組間差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者滿意程度比較

觀察組患者對美容效果的滿意度評價中的非常滿意、滿意的比例顯著高于對照組，不滿意、非常不滿意的比例顯著低于對照組，組間差異顯著，P＜0.05。兩組研究對象評價中等的比例差異不顯著，P＞0.05。具體見表1。

表1 兩組患者滿意程度比較（n，%）

2.2 兩組患者并發癥及不良反應的發生情況

觀察組患者發生不良反應包括切口感染、乳頭乳暈乳瓣壞死等的發生率與對照組相比，組間差異不具有統計學意義（P＞0.05），具體見表2。

表2 兩組患者并發癥及不良反應的發生比較（n，%）

3 討 論

隨著人們生活方式的提高和生活意識的改變，乳腺癌患者的生活質量需求不斷提高，對保乳術的效果及質量也提出更高的要求。本研究結果顯示，與傳統保乳術相比，乳房整形保乳術結合相關護理干預可以有效降低患者不良反應的發生，同時提高患者對美容效果的滿意程度，差異比較均具有統計學意義，表明該方法的應用具有較高的實踐優勢，值得在臨床推廣應用。