中西醫結合治療類風濕性關節炎的護理探討

朱國慧

（曲靖市中醫醫院，云南 曲靖 655000）

類風濕性關節炎是臨床上比較常見的一種全身性免疫疾病，該病具有反復性、對稱性、全身性等特點患者常出現關節腫痛、麻木、僵硬等臨床在癥狀[1]；病情嚴重的患者甚至會導致關節畸形、關節功能喪失，嚴重影響患者生活質量[2]。在中醫將類風濕性關節炎歸屬于“痹癥”的范疇，中醫上認為出現正氣虧虛加上濕邪的入侵或者是氣血不足導致肝腎虧虛造成人體不能抵御外邪入侵，長時間形成關節瘀阻從而導致關節疼痛變性[3]。目前在治療該類疾病上以緩解患者疼痛感、改善關節機能為主[4]；因此正確有效的護理方式不僅是患者的需求更是臨床上治療該疾病的有效手段之一；為進一步了解中西醫結合治療類風濕性關節炎的護理效果，現對我院2017年1月--2018年1月收治的120例類風濕性關節炎患者進行中西醫結合治療護理，結果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年1月--2018年1月收治的120例類風濕性關節炎患者作為本次研究的對象，將其隨機分為兩組，分別為觀察組和對照組，每組各60人；對照組中男性患者32例，女性患者28例，年齡在29歲-81歲，平均年齡為（53.79±6.62）；觀察組中男性患者31例，女性患者29例，年齡在30歲-80歲，平均年齡為（56.86±5.37）；所有患者及家屬均知情并簽署同意書。兩組患者在年齡、性別上，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者口服碳酸鈣D31片/次，每天1-2次，口服甲潑尼龍片4mg/次，每天1次，口服骨化三醇軟膠囊0.25ug/次，每天3次，口服甲氨蝶呤片5mg/次，每天1次，臀部肌注得寶松，所有藥量均根據患者病情進行加減。常規護理方法，監測患者生命指標、飲食指導、用藥指導等，4周為1療程，連續治療2個療程。

觀察組患者在對照組基礎增加中西醫結合治療及護理，首先采用獨活寄生湯，主要包括獨活、桑寄生各30g，防風、茯苓、桂枝、杜仲、川芎、蒼術、白芍各10g，制首烏6g，采用醫院煎藥機進行熬制，早晚各服用1次，每次250mL[5]；然后聯合針灸治療，根據患者病情，對主穴腎俞穴、足山里穴、手三里穴、曲池穴、合谷穴配合腰陽關穴、內關穴、天宗穴、陽陵泉穴、環跳穴進行針灸，每次每個穴位留針30min，每5天針灸1次。護理時，需告知患者遵醫囑用藥以及針灸的重要性，對患者進行健康教育，緩解患者緊張情緒，在針灸過程中嚴格執行無菌操作，同時做好保暖、暈針等特殊情況處理預案；針灸過程4周為1療程，連續治療2個療程。

1.3 評價指標

根據《中藥新藥臨床研究指導原則》中的相關標準，將患者關節疼痛、僵硬程度等作為評價指標，患者關節疼痛、晨僵癥狀完全消失、實驗室指標恢復到正常水平視為痊愈；患者關節疼痛、晨僵癥狀均有改善，改善程度在60%以上、實驗室指標接近正常水平視為顯效；患者關節疼痛、晨僵癥狀均有改善，改善程度在30%以上、實驗室指標改善明顯視為有效；患者關節疼痛、晨僵癥狀、實驗室指標均無改善，視為無效。

1.4 統計學處理

本次研究使用SPSS18.0統計學軟件對數據進行處理，其中計數資料以n（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，結果以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者臨床療效情況

觀察組的總有效率為96.67%，對照組的總有效率為72.58%，觀察組的治療情況明顯優于對照組，差異具有統計學意義P＜0.05，詳細結果見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較（n；%）

3 討 論

類風濕性關節炎是臨床上常見一種慢性多關節炎癥，由于患者在患病后長期穿線疼痛，導致活動受限，長期運動不足會導致關節畸形、肌無力、關節功能喪失等，造成患者部分或者是全部工作能力喪失，對患者生活帶來嚴重影響，降低患者生活質量[6]。目前醫學上還不能給出類風濕性關節炎明確的發病機制，該疾病的發病因素可能與遺傳、感染等有關[7]。西醫在治療該疾病上主要以減輕炎癥反應，抑制骨質別破壞，保護患者關節肌肉的正常功能為主，避免關節功能受到嚴重破壞，對患者活動能力造成影響。但是長期單純服用西藥易產生不良反應，且停藥后容易出現病情反復；中醫領域中將類風濕性關節炎歸屬于“痹癥”的范疇，常采用扶正祛邪等方式進行祛風散寒，同時對肝腎進行補益，并取得良好療效[8]。本次研究對患者采用中西醫結合的方式對患者進行治療護理，結果顯示觀察組的總有效率為96.67%，對照組的總有效率為72.58%，觀察組的治療情況明顯優于對照組，差異具有統計學意義P＜0.05，表明中西醫結合治療護理的效果突出。

4 結 論

綜上所述，對類風濕關節炎患者采取中西醫結合治療護理，能有效提高患者康復速度，減輕患者痛苦，改善護患關系，預防不必要的糾紛產生，增加患者滿意程度，值得臨床上推廣使用。