中醫護理干預對穩定期COPD患者肺功能及生活質量的影響

童瑞玲，朱麗華

（揚中市中醫院，江蘇 揚中 212200）

COPD穩定期患者可見氣道彈性不足、阻力上升及運動耐力受限等不良表現，患者通氣效果不夠理想，易發生低氧現象，加之COPD易反復發作以及長期治療對患者日常生活、心理造成的不良影響，嚴重影響其生活質量[1]。中醫護理技術具有操作簡單、無創、無不良反應等優點，進行干預有顯著效果?；诖?，本研究給予COPD穩定期患者中醫護理干預，旨在觀察其對患者肺功能及生活質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年1月-2017年12月期間收治的穩定期COPD患者62例，采用隨機數字表法分為對照組、觀察組，各31例。納入標準：符合中華醫學會制定的COPD診斷標準[2]；臨床檢查確診為穩定期COPD；排除語言溝通障礙、肝腎功能不全呼吸衰竭患者。對照組男21例，女10例；年齡50-76歲，平均（61.17±4.52）歲；病程3-25個月，平均（6.35±3.24）個月。觀察組男22例，女9例；年齡49-72歲，平均（60.04±4.73）歲；病程4-27個月，平均（6.18±3.45）個月。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組 ①采用發放健康教育處方與個體知識宣教相結合的方式告知患者病因病機、臨床癥狀以及注意事項，提高患者對疾病了解程度。②責任護士選擇恰當時間為患者進行氧療，并對患者及家屬進行氧療指導。③給予呼吸肌鍛煉指導，進行呼吸操、腹式呼吸、縮唇呼吸及控制性深呼吸等。④給予用藥指導，告知家屬氣霧劑及霧化吸入藥品的區別，強調使用方法和常見不良反應。觀察組在對照組基礎上實施中醫護理干預：①告知患者可在開水中加入紫河車粉、五味子人參粉、麥冬等食材或藥物，降至室溫后飲用，以茶代飲；可以桂枝、細辛、艾葉、麻黃等入水泡足；痰多膩濁舌苔者，禁食厚味、油膩及甜食，避免助火生痰；告知家屬多予患者冬瓜、鯉魚等清火利咽食物，保證飲食的少油、低鹽。②氣短喘息者，艾灸足三里、大椎、三陰交、肺俞等穴；咳嗽者，選定喘、腎俞、肺俞、天突等穴貼敷；痰多者，選足三里、天突、豐隆等穴開展穴位按摩及撳針。③采用多媒體播放太極拳、八段錦等視頻，指導患者進行鍛煉，運動時間視患者耐受調整，同時可進行散步等耗氧量小、呼吸平穩的有氧運動。④針對患者因病情反復發作而產生的焦慮、抑郁心理，以及因長期住院造成經濟負擔而引發的煩躁等負性情緒，護理人員應多與患者溝通，了解其心理狀態，及時予以心理疏導，最大程度避免負性情緒對治療效果產生影響。

1.3 評價指標

隨訪觀察3個月，對比兩組干預前后肺功能及生活質量。①肺功能：采用Quark PFT4 ergo（德國耶格Jaeger）肺功能儀測定FEV1（一秒用力呼氣容積）預計值、FEV1/FVC（一秒用力呼氣容積/用力肺活量）；②生活質量：采用SGRQ問卷測定患者生活質量，量表包含身體、心理、社會等三個維度，得分與生活質量呈負相關。

1.4 統計學分析

采用SPSS21.0統計學軟件進行數據分析，采用百分數和例數表示計數資料，行x2檢驗；采用“±s”表示計量資料，行t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 肺功能

兩組干預后FEV1、FEV1/FVC均較本組治療前改善，觀察組改善情況優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預前后肺功能對比（±s）

表1 兩組干預前后肺功能對比（±s）

注：與同組治療前比較，aP＜0.05

組別 FEV1預計值 FEV1/FVC（%）干預前 干預后 干預前 干預后對照組（n=60） 43.16±2.39 60.18±3.17a 60.70±5.02 63.02±2.14a觀察組（n=60） 42.62±2.3064.27±2.82a 60.79±5.14 66.20±1.03a t值 1.023 5.979 0.080 7.690 P值 0.309 0.000 0.937 0.000

2.2 生活質量

兩組干預前SGRQ評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后觀察組SGRQ評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）

3 討 論

目前臨床尚無COPD針對性特效藥物，多通過藥物進行對癥治療，但無法達到阻止患者肺功能下降趨勢的效果。有研究指出，給予COPD穩定期患者科學、合理的護理干預，有助于提高患者生存質量，對改善肺功能具有一定積極意義[3]。

祖國傳統醫學認為，COPD屬咳嗽、肺脹、喘證、哮證等范疇，肺乃華蓋之府，主清肅，為痰液聚集之器，而COPD患者病變在肺，因腎虛、脾虛而水泛、濕聚成痰[4]。大椎屬督脈，乃督脈、手足三陽交匯之穴；天突屬任脈，乃任脈、陰維交互之穴；肺俞為肺之背俞穴，屬足太陽膀胱經；對以上穴位進行艾灸、穴位貼敷、穴位按摩、撳針可起通宣理肺、利氣、養血和營之功效[5]。本研究結果顯示，兩組患者肺功能指標均較治療前改善，干預后觀察組優于對照組，表明常規護理中的呼吸肌鍛煉指導有助于改善患者呼吸肌功能，而輔以飲食、運動指導及中醫護理技術的運用等多種干預措施能進一步提升改善效果。本研究給予觀察組患者情志護理，通過交流溝通、心理疏導等措施對患者負性情緒進行干預和調整，有助于患者建立積極樂觀的治療及生活心態，從而改善生活質量。

綜上所述，穩定期COPD患者接受中醫護理干預有助于改善其肺功能，對生活質量的提高有顯著積極意義。