度洛西汀聯合柴胡疏肝散治療抑郁癥55例療效分析

楊親術

（常德市康復醫院，湖南常德 415000）

抑郁癥是以情緒低落、對事物興趣不高、精力不足為主要臨床表現的精神性疾病，近年來原發性抑郁癥發病率逐漸增高，臨床上尚無根治方法[1]，因此，如何提高抑郁癥治療效果成為臨床研究熱點。目前臨床上西醫主要采用抗抑郁藥物進行治療，但臨床效果不佳[2]。柴胡疏肝散加減方是治療原發性抑郁癥的中藥方劑，臨床實踐證明其安全性相對較高[3]。但是，單純使用柴胡疏肝散加減方無法達到預期的臨床效果。為進一步探討度洛西汀聯合柴胡疏肝散加減方治療抑郁癥的臨床療效，選取2016年1月-2018年6月我院110例抑郁癥患者作為研究對象，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年1月-2018年6月我院110例抑郁癥患者作為研究對象，按照隨機數字表法將其分為觀察組（n=55）和對照組（n=55）。觀察組與對照組患者在年齡、性別等方面差異無統計學意義（P＞0.05），組間具有可比性。見表1：

表1 兩組患者的臨床資料分析（±s ）

表1 兩組患者的臨床資料分析（±s ）

組別 年齡（歲） 性別（男/女） 病程（月）觀察組（n=55） 43.2±4.4 20/35 2.26±0.65對照組（n=55） 43.8±4.5 22/33 2.39±0.50 χ2 0.294 0.927 0.583 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

1.2 入選標準 ⑴患者均符合ICD-10抑郁癥[4]的診斷標準；⑵患者漢密爾頓抑郁量表（HAMD-17）各項評分均大于24分；⑶患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.3 排除標準 ⑴排除器質性精神疾病、精神分裂癥、雙相情感障礙患者；⑵排除嚴重軀體疾病患者；⑶排除哺乳期孕婦、有藥物依賴史及酒精依賴史患者。

1.4 方法 對照組患者給予鹽酸度洛西汀腸溶片（上海上藥中西制藥有限公司，國藥準字H20061261）治療，起始劑量為每天40mg，2周后增加至每天60mg。觀察組患者在對照組的基礎上聯合應用柴胡疏肝散加減方治療，藥方：醋柴胡、醋香附、白芍、炒酸棗仁、郁金、合歡皮各10g，甘草3g。水煎服，每日1劑，分早晚兩次口服。以上兩組患者治療療程均為6周。

1.5 觀察指標 觀察并記錄兩組患者臨床療效、不良反應發生率及生活質量評分。⑴臨床療效[5]：采用HAMD-17對兩組患者進行臨床療效評價，臨床治愈：總分＜7分；顯效：總分在7～17分；有效：總分在18～24分；無效：總分＞24分?？傆行?（臨床治愈+顯效+有效）/總人數×100%。⑵不良反應發生率：記錄患者的不良反應發生情況，并比較兩組的不良反應發生率。不良反應主要包括：嗜睡、眩暈、困倦、體重增加等。⑶生活質量評分：應用健康調查簡易問卷（SF-36）[6]評價兩組患者的生活質量，共7項內容，包括：生理功能、情感職能、社會功能、身體疼痛、活動、精神健康及總體健康評分，每項總分為100分，分數越高表示患者生活水平越高。

1.6 統計學分析 本次研究數據采用SPSS 20.0統計學系統進行分析，計數資料用率表示，采用χ2檢驗；計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床效果比較 觀察組患者總有效率為94.55%，明顯高于對照組的81.82%，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2：

表2 兩組患者臨床效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應發生率比較 觀察組患者不良反應發生率為10.91%，明顯低于對照組患者的23.64%，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3：

表3 兩組患者不良反應發生率比較[n（%）]

2.3 兩組患者生活質量比較 觀察組患者生活質量各項評分均明顯高于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表4：

表4 兩組患者生活質量各項評分比較（±s ，分）

表4 兩組患者生活質量各項評分比較（±s ，分）

組別 生理功能 情感職能 社會功能 身體疼痛 活動 精神健康 總體健康評分觀察組（n=55） 77.14±7.24 73.93±5.24 75.17±4.92 72.15±4.97 77.79±3.94 74.14±4.72 75.02±4.14對照組（n=55） 60.27±4.92 59.24±3.92 60.23±5.13 62.16±6.01 60.12±5.25 54.11±3.24 56.63±3.21 χ2 9.275 8.984 13.254 7.093 5.285 8.837 9.163 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

抑郁癥是一種心理疾病，同時也是臨床上較為常見的情感障礙性精神疾病，患者多伴有持續性情緒低落、對事物興趣喪失、思維相對較為遲緩、食欲不振等癥狀，嚴重者甚至會自殺[7]。研究顯示，近年來我國抑郁癥發病率呈上升趨勢，發病率約為3%～5%[8]。然而，目前對于抑郁癥的治療，臨床效果欠佳。因此，找出一種能夠有效治療抑郁癥的治療方案就顯得尤為重要。

抑郁癥發病與5-羥色胺（5-HT）功能活動降低及腦內去甲腎上腺素（NE）絕對或相對缺乏有密切關系。鹽酸度洛西汀腸溶片是新型抗抑郁藥物，能夠有效抑制5-HT及NE的再攝取，增強中樞5-HT能及NE能神經功能，進而起到抗抑郁的作用。抑郁癥在中醫學中屬于“郁證”范疇，是由于情志不舒、氣機郁滯所致，治療上主張以理氣解郁為主。柴胡疏肝散出自《醫學統旨》，該方是治療肝氣郁結之脅肋疼痛的常用方劑，其功能為疏肝解郁，行氣止痛。本研究中所用柴胡疏肝散加減方以柴胡為君藥，發揮疏肝理氣之效；香附、郁金為臣藥，可起理氣行滯、疏肝止痛之功；白芍、酸棗仁、合歡皮為佐藥，白芍可養血柔肝、緩急止痛，酸棗仁可養肝、寧心、安神，合歡皮可解郁、寧心；甘草調和諸藥；諸藥合用，共湊疏肝理氣、解郁寧心之效。本研究結果顯示，觀察組患者總有效率為94.55%，明顯高于對照組的81.82%，說明采用度洛西汀聯合柴胡疏肝散加減方治療抑郁癥能夠有效提高患者臨床治療效果。同時，觀察組患者不良反應發生率為10.91%，明顯低于對照組患者的23.64%，提示度洛西汀聯合應用柴胡疏肝散加減方進行治療能夠減少患者不良反應的發生。此外，觀察組患者生活質量各項評分均明顯高于對照組，提示度洛西汀聯合應用柴胡疏肝散加減方進行治療能夠提高患者的生活質量?，F代研究表明，應用柴胡疏肝散聯合抗抑郁藥物治療抑郁癥，可顯著改善患者抑郁癥狀，降低患者不良反應發生率[9]。

綜上所述，度洛西汀聯合柴胡疏肝散加減方治療抑郁癥臨床療效顯著，并能降低患者不良反應的發生，提高患者生活質量，值得臨床推廣。