補血養心法針灸配合心理干預對產后抑郁癥的治療效果觀察

鄧彩弟，羅文舒，翁子梅

（1.深圳市第二人民醫院皮膚科，廣東 深圳 518000；2.深圳市中醫院針灸科，廣東 深圳 518000；3.深圳市中醫院針灸科，廣東 深圳 518000）

產后抑郁癥是孕婦在產后6周內常見的一種產后精神障礙性疾病[1]。其主要癥狀如抑郁、悲傷、落淚、易激動、煩躁、記憶困難，嚴重者會出現幻覺導致自殺等[2]。針對產后抑郁癥，各醫院使用抗抑郁藥物來治療，但單單藥物治療起效緩慢，故采用補血養心法針灸配合心理干預方法來配合治療，現報告如下。

1 資料及方法

1.1 資料

選取116例本院2017年1月~2018年6月就診的產后抑郁癥患者為觀察對象，患者年齡為20~40歲。納入標準：患者或其監護人知情并同意；符合中國精神疾病分類方案。排除標準：藥物過敏；心肝腎有嚴重疾病者。將患者隨機分為觀察組與對照組，每組各58例，其中觀察組患者的平均年齡（27.34±3.42）歲；對照組患者的平均年齡（27.28±3.11）歲。2組數據對比（P＞0.05）。

1.2 護理方法

(1)對照組-常規治療

(2)觀察組-補血養心法針灸配合心理干預治療

在常規治療的基礎上給予補血養氣針灸一天一次，一周五次[3]。在針灸的同時進行心理上的正面引導；告知患者在產后的注意事項以及飲食科學，根據患者的精神狀態來對癥下藥，語氣溫和；加強和患者及其家屬之間的交流溝通，建立專門小組，及時發現并解決問題，定期匯報情況，及時為患者解決問題。

1.3 觀察指標

通過HAMD評分項目來檢測兩組患者的抑郁狀態[4]，采用0~4分的評分法，其中4分是極重度、3分是重度、2分是中度、1分是輕度、0分無；通過SAS評分項目來檢測兩組患者的焦慮程度[5]，其中滿分100分、90-100分為非常焦慮、80-90分為焦慮、60-80分為尚可、60分以下為不焦慮，焦慮度=非常焦慮+焦慮；5-羥色胺（5-HT）和雌二醇（E2）監測數據[6]。

1.4 統計學

利用SPSS20.0軟件處理數據，計數、計量資料分別用%、±s形式表示，卡方、t檢驗，差異有統計學意義用“P＜0.05”表示。

2 結 果

2.1 HAMD分值

兩組患者治療后的HAMD分值均比治療前低，其中采用補血養心法針灸配合心理干預的觀察組比常規治療的對照組在治療后的HAMD分值低，見表1（治療前兩組對比P＞0.05，治療后兩組對比P＜0.05,兩組在治療前后的對比P＜0.05）。

表1 兩組患者HAMD分值對比（±s）

表1 兩組患者HAMD分值對比（±s）

組名 例數（n） 治療前 治療后 t值 P值對照組 58 22.3±1.5 11.5±1.2 42.818 0.001觀察組 58 22.1±1.3 9.4±1.7 45.194 0.001 t值 0.767 7.686 - -P值 0.445 0.001 - -

2.2 焦慮度

對照組焦慮度為50%，觀察組焦慮度為22.41%，見表2（x2=9.555，P＜0.05）。

表2 兩組患者焦慮程度對比[n（%）]

2.3 5-羥色胺（5-HT）

5-羥色胺（5-HT）對兩組患者使用后的檢測數據均比治療前高，其中觀察組比對照組的檢測數據高，見表3（使用前后兩組對比P＞0.05，兩組在治療前后的對比P＜0.05）。

2.4 雌二醇（E2）

雌二醇（E2）對兩組患者使用后的檢測數據均比治療前高，其中觀察組比對照組的檢測數據高，見表4（使用前后兩組對比P＞0.05，兩組在治療前后的對比P＜0.05）。

表3 5-羥色胺（5-HT）對治療前后的檢測（±s）

表3 5-羥色胺（5-HT）對治療前后的檢測（±s）

組名 例數（n） 使用前(μmol/L）使用后(μmol/L） t值 P值對照組 58 1.0±0.3 1.5±0.4 7.616 0.001觀察組 58 0.9±0.4 1.7±0.5 9.515 0.001 t值 - 1.523 2.379 - -P值 - 0.131 0.019 - -

表4 雌二醇（E2）對治療前后的檢測（±s）

表4 雌二醇（E2）對治療前后的檢測（±s）

組名 例數（n） 使用前（pg/mL）使用后（pg/mL） t值 P值對照組 58 153.2±31.4 186.3±32.6 5.569 0.001觀察組 58 153.3±32.5 189.1±33.9 5.806 0.001 t值 - 0.017 0.453 - -P值 - 0.987 0.651 - -

3 討 論

產后抑郁癥是孕婦在產后6周內常見的一種產后精神障礙性疾病。其主要癥狀以抑郁、悲傷、落淚、易激動、煩躁、記憶困難，嚴重者會出現幻覺導致自殺等，發病率高[7]。產后抑郁癥故名所思是孕婦在產后因體內雌二醇（E2）和5-羥色胺（5-HT）降低，使其中樞神經、甲腎上腺素、神經細胞活動絮亂[8]。

采用補血養心法針灸配合心理干預方法是經過中西結合，加上專業醫師的心理引導為產后抑郁癥患者提供的一個良好的產褥期環境[9]，數據表明治療后的HAMD分值均比治療前低，觀察組HAMD分值相對對照組要低；觀察組的焦慮度比對照組患者的焦慮度低50%VS22.41%；5-羥色胺（5-HT）和雌二醇（E2）對兩組患者使用后的檢測數據均比治療前高，其中觀察組比對照組的檢測數據要高一點。

綜上所述，采用補血養心法針灸配合心理干預治療產后抑郁癥有著顯著的效果，降低了HAMD指數，改善患者抑郁狀態，治療效果顯著，值得推廣使用。