職業性腰背痛潛艇官兵療養期間引進瑜伽運動后的研究分析

曹晨光 劉仲霞 于冰冰 豐麗娟

腰背痛是指以背部疼痛為特點的癥狀群或癥狀綜合征，其主要臨床癥狀為局部疼痛或坐骨神經痛進而放射性的影響下肢活動。近年來，隨著國情的變化，海上防衛顯得尤為重要，因此海軍作戰部隊訓練標準逐漸提高，強度不斷增大，加之其工作、生活、訓練環境特殊性，有超過70%的潛艇官兵發生了不同程度的腰背痛現象?？墒怯捎诠ぷ餍再|的影響導致治療療程達不到，滿意度欠佳，無形中削減了戰斗力，為尋求更好的幫助潛艇官兵減輕腰背痛恢復體能的治療方式，需結合其他的非藥物治療更能貼合潛艇人員工作環境的康復方式。有研究表明[1-3]，用非藥物方法調理腰背痛是有效果的，瑜伽運動可以有效地減輕慢性疼痛，改善人的生理功能，是一種使身體、心靈與精神達到和諧統一的運動方式，包括調身的體位法，調息的呼吸法，調心的冥想法等以達至身心合一[4]。本研究分析了腰背痛官兵康復治療中加入瑜伽運動的可行性，具體分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年6月至9月到某院療養的80例符合腰背部疼痛定義[5]的潛艇官兵作為研究對象，隨機分為兩組，每組各40例，均為男性，年齡21～45歲，平均年齡(32.05±2.13)歲；腰背痛病史1～3年。兩組研究對象一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組采用常規康復治療，觀察組在康復治療的基礎上加入瑜伽運動。所有瑜伽運動均在專業的瑜伽運動指導下進行。研究對象均實施4周的瑜伽運動干預，每周都有一個主題，后一周建立在前一周的基礎之上。每周三次課，90 min/次，每次課均以山式和放松訓練課開始和結束。練習者站立雙腳與骨盆同寬，膝蓋上提，雙腳內外側均勻下壓地面收腹，胸腔上提，背部向上延伸，雙肩下沉，目視前方。課程內容包括：呼吸調節與各種體式相結合，具體選用體式有：“眼鏡蛇式”“貓狗式”“樹式”“橋式”“鞋匠式”等，通過不同體式鍛煉核心肌肉群，有效地提高了腰椎的穩定性，緩解腰痛在整個運動過程中配合各種舒緩的音樂，除每周三次的集體練習外，練習者必須保證每天自行練習30 min以上。以強化學習瑜伽的效果，責任護士每日負責督導大家練習，并給每位練習者提供所用音樂及瑜伽墊、瑜伽磚等物品。兩組均于干預4周后比較效果。

1.3 觀察指標 比較兩組腰背痛潛艇官兵的治療效果，干預前后疼痛(VAS)的評估[6]，腰背部功能的評估(ODI)[7]、腰腹部肌群靜態耐力和動態耐力評分。

顯效：疼痛感消失、腰背部功能評估在正常范圍內，核心肌適能測試提高80%以上。有效：疼痛癥狀改善、腰背部功能評估評分降低50%以上，核心肌適能測試提高50%以上。無效：疼痛癥狀無改善，腰背部功能評估評分、核心肌適能測試均無明顯變化。慢性腰背痛治療總有效率為顯效與有效百分率之和。

1.4 統計學處理方法 采用SPSS 20.0軟件包進行統計學處理，計數資料采用率表示，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計意義。

2 結果

2.1 兩組腰背痛潛艇官兵的治療效果比較(表1)對照組總有效率為72.50%，觀察組總有效率為92.50%，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組腰背痛潛艇官兵康復治療效果比較(n)

2.2 兩組患者腰背痛潛艇官兵干預后各項評分效果比較(表2) 干預前兩組腰背痛官兵的疼痛程度、腰背部功能評估以及腰腹部肌群耐力方面評分相近，差異無統計學意義(P＞0.05)；干預后觀察組腰背痛官兵的疼痛程度、腰背部功能評估、腰腹部肌群耐力效果均優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表2 兩組患者腰背痛潛艇官兵干預后各項評分效果比較(±s)

表2 兩組患者腰背痛潛艇官兵干預后各項評分效果比較(±s)

組別 例數 VAS評分 ODI評分 靜態耐力/s 動態耐力/s腹部肌群 背部肌群 腹部肌群 背部肌群對照組 40 3.62±2.83 18.89±5.23 52.23±14.86 70.23±12.56 45.33±14.66 18.98±14.35觀察組 40 1.98±0.56 13.36±4.12 68.43±13.22 90.38±12.98 69.28±14.92 32.80±14.98 t值 3.665 6.694 6.895 10.141 6.262 6.095 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組腰背痛官兵療養滿意率對比 療期結束后讓療養員填寫滿意度調查表，觀察組平均滿意率為(98.23±1.31)%，對照組為(95.36±0.32)%，觀察組高于對照組，但差異無統計學意義。

3 討論

WHO對于腰背痛的定義為[8]：以背部疼痛為代表的一組癥狀群或癥狀綜合征，其主要臨床表現為局部疼痛或坐骨神經痛，可放射性地影響下肢活動。潛艇官兵是一個工作于特殊工作環境的職業群體，其工作艙密閉、狹小，常年不斷執行出海任務，因此腰背痛發作時沒有完整的治療療程，只能通過服用鎮痛藥物抵制疼痛，嚴重影響了潛艇官兵的工作效率。瑜伽運動與其他運動有所不同，練習場地及空間要求不高，符合潛艇官兵的工作生活環境，不像健美操那樣需要快速運動，不停地改變呼吸狀態，每一個步驟都很緩慢，節奏分明，呼吸平穩，尤為突出的特點是它的各種姿勢均以增加關節活動范圍，拉伸肌肉為外在形式[9]。通過此次研究表明，瑜伽運動后官兵的官兵VAS評分低于常規治療組，P＜0.05；觀察組治療效果明顯高于常規治療組，P＜0.05；干預后瑜伽訓練組腰背部功能評分及腰腹部肌群耐力評分優于對照組，P＜0.05。進行瑜伽運動后對比顯示、腰背部功能及核心肌群適能測試，評分表明規律的瑜伽運動后效果明顯好轉，可以改善腰背部肌肉的張力，增加身體柔韌性，從而改善腰背部的功能狀態[10]。由此可見瑜伽運動可以有效地減輕潛艇官兵職業性腰背痛，提高療養滿意度。