社區高血壓患者藥物治療依從性的影響因素及干預探究

王天字

摘要 目的：探討社區高血壓患者藥物治療依從性的影響因素及干預方法。方法：2016年10月-2018年3月收治高血壓社區患者100例，隨機分為兩組，各50例。常規組為依從性較差患者，觀察組為依從性較好患者，根據調查結果分析影響依從性的因素。結果：通過調查顯示，缺乏對疾病認識、藥物不良反應及家庭經濟狀況是影響患者藥物依從性的主要因素，兩組比較差異有統計學意義（P

關鍵詞 社區高血壓患者;藥物依從性;影響因素;干預措施

高血壓已成為臨床上較常見的疾病，隨著人們?；钯|量的提高，其發病率逐漸上升，以中老年人群為主?；颊哂盟幹芷谳^長且難以治愈，需要患者通過長時間用藥控制血壓，以避免引發其他心腦血管疾病。根據調查研究表明，受諸多因素影響導致患者藥物依從性較差，降低了治療效果。因此，針對社區高血壓患者藥物治療依從性的影響因素及干預方法，作出以下分析[1].

資料與方法

2016年10月-2018年3月收治社區高血壓患者100例，隨機平均分為兩組。常規組男26例，女24例;年齡54 -72歲，平均（67.52±5.29）歲;病程5- IO年，平均（8.15±2.64）年。觀察組男30例，女20例;年齡均58 - 75歲，平均（70.08±5.12）歲;病程6- 11年，平均（9.24±2.15）年?；颊呔_診患有不同程度高血壓，并排除患有其他重大疾病。分析和比較兩組患者年齡、性別等基線資料，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。將調查研究內容和流程告知患者及其家屬，并獲得醫學倫理會批準。

方法：根據患者就診記錄將患者分為常規組與觀察組，常規組為用藥依從性較差的患者，而觀察組為用藥依從性較好的患者。分組依據是患者日常用藥情況，然后進一步分析和比較影響患者用藥情況的具體因素。采取調查問卷形式對患者開展調查，其中調查內容包括姓名、性別、文化程度、藥品名稱、用藥情況、家庭經濟情況以及患者的個人病史等情況。在調查過程中也對患者用藥是否存在不良反應進行詢問和調查，并結合患者以上基本信息和用藥情況，對患者藥物治療的依從性進行調查和比對。社區相關醫護工作人員結合患者的調查結果，對影響患者用藥依從性的因素作出總結，并作出相應的干預力‘案，以有效地督促患者用藥，控制各項血壓指標。

判定標準：根據調查內容中患者用藥情況、個人信息統計情況、家庭經濟狀況以及患者個人病史等各項基本信息，對患者服藥時間和對藥物的依賴程度進行比較和判斷。從而總結影響患者藥物依從性的因素，并對兩組患者對藥物的依從率作出統計。

統計學分析：采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以（x+ s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用x2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

結果

通過調查顯示，缺乏對疾病認識、藥物不良反應及家庭經濟狀況是影響患者藥物依從性的主要因素，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表l。

討論

高血壓是最常見的慢性病，其是一種臨床綜合征，主要特征是體循環動脈血壓增高，可伴有腦、心、腎等器官的功能或器質性損害。高血壓也是心腦血管病最主要的危險因素。隨內外環境的變化，正常人的血壓是在一定范圍內波動的，在整體人群，血壓隨年齡逐漸升高，以收縮壓更明顯，但>50歲舒張壓呈現下降趨勢，脈壓也隨之加大?；加懈哐獕杭膊〉幕颊?，多會服用降壓藥物控制血壓，服用時間為長時間服用，以避免血壓驟然升高而引發其他心腦血管疾病或不良事件的發牛。本文對轄區內的高血壓患者IOO例調查顯示，部分患者藥物治療依從性較差，這就為日后治療埋下了隱患。為此，對患者進行詳細調查，將影響患者藥物依從性的主要因素總結如下：①缺乏對疾病認識：調查結果顯示，高血壓患者多集中在中年人群，這類人群對疾病認識不夠深入。導致日常飲食結構不合理，如過多的鈉鹽、低鉀飲食及大量飲酒、攝入過多的飽和脂肪酸均可使血壓升高。同時，在用藥期間因對疾病缺乏認識，部分患者待血壓穩定后就停止服藥，形成了間斷性的服藥規律，就會影響藥物的治療效果。②藥物不良反應：許多高血壓患者在服藥初期或階段性服藥過程中，會出現面色潮紅、焦慮等藥物的不良反應，但均屬于臨床藥性范圍之內。但患者因藥物的不良反應而對治療產牛懷疑，情緒波動較大，就會對藥物造成抵觸心理，不按時吃藥甚至停藥[2]。③家庭經濟狀況：高血壓一般情況下難以根除，很難治愈，需要患者長時間服用藥物治療，控制血壓。然而，患者受家庭經濟情況影響，認為長時間服藥增加了家庭的經濟負擔，心理上也會產牛壓力，就會放棄服藥。

以上是影響患者用藥的主要因素，應結合患者的個人情況予以干預措施。定期安排患者聽健康知識講座，幫助患者樹立正確的治療觀念和服藥措施。同時，醫護人員可根據患者個人病情進行跟蹤隨訪，以提高患者的藥物依從性，降低患者發病的不良風險。

參考文獻

[1]王雪松，李盼社區高血壓患者藥物治療依從性與影響因素[J]中國社區醫師，2018，34（25）：176-177.

[2]王丹.社區老年原發性高血壓患者藥物治療依從性現狀及其影響因素分析[J]中國實用醫藥，2018，13（20）：188-190.