布地奈德霧化吸入治療老年支氣管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的有效性分析

畢迎英

摘要 目的：分析老年支氣管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭采用布地奈德霧化吸入治療的效果。方法：2017年8月-2018年7月收治老年支氣管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者54例，根據抽簽法隨機分組，行BiPAP治療+布地奈德霧化吸入治療的27例患者納入試驗組，行BiPAP治療的27例患者納入對照組。結果：與對照組患者進行比較，試驗組患者有效率、治療后實驗室相關指標、肺功能、血氣指標均顯著改善，差異有統計學意義（P0.05）。結論：老年支氣管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭采用布地奈德霧化吸入治療的效果較為理想。

關鍵詞 老年;支氣管哮喘;Ⅱ型呼吸衰竭;布地奈德;霧化吸入

收治老年支氣管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者54例，采用布地奈德霧化吸入治療，對臨床效果分析如下。

資料與方法

2017年8月-2018年7月收治老年支氣管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者54例，根據抽簽法分為兩組。試驗組27例，男14例，女13例;年齡62 - 77歲，中位年齡71.5歲。對照組27例，男13例，女14例;年齡61- 76歲，中位年齡71.0歲。將兩組患者人組數據進行比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：兩組患者均實施抗感染、化痰、平喘等對癥治療。對照組行BiPAP治療：采用S/T模式為患者提供無創呼吸支持。藥物選擇甲潑尼龍，40 mg/次，1次/d，靜脈滴注。試驗組行BiPAP治療+布地奈德霧化吸入治療，在對照組患者治療的基礎上，藥物選擇布地奈德混懸液，2 mg肷，3次/d，霧化吸入。

效果評價[1]：經過治療后，患者呼吸困難癥狀顯著得到改善，血氣指標恢復正常，患者得以康復出院，因此判定治療有效。

統計學處理：使用SPSS19.0軟件分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。結果

試驗組患者有效率96.29% （26/27），對照組患者有效率74.07% （20/27），兩組比較，X2=5.282 6。

實驗室相關指標包括IL-8、IL-17、Hs-CRP、TNF-d，治療后，試驗組患者數據分別是（102.96±30.66）pg/mL、（30.25±4.36）pg/mL （12.15±1.36）mg/mL.（20.88±1.66）ng/mL，對照組患者數據分別是（185.37±32.56）pg/mL、（38.93±2.69）pg/mL. （15.22±1.27）mg/mL. （25.36±1.57）ng/mL，兩組比較，t=9.574 7，8.803 8，8.572 8，10.1883. P<0.05，差異有統計學意義。治療前，試驗組患者數據分別是（256.77±15.22）pg/mL （55.44±4.88）pg/mL. （21.01±5.75）mg/mL. （32.99±5.12）ng/mL，對照組患者數據分別是（256.93±14.85）pg/mL. （55.41±5.Ol）pg/mL;（20.94±6.13）mg/mL. （33.02±4.53）ng/mL.兩組比較，t=0.039 0，0.022 2，0.0432，0.022 8，P>0.05，差異無統計學意義。

肺功能及血氣指標包括FVC、 FEV1、FEV1/FVC、 Pa02、 PaC02、 pH。治療后，試驗組患者數據分別是（2.33±0.26）L.（2.22±0.2I）L. （48.25±1.25）%、（63.65±1.99）mmHg、 （47.26±3.35）mmHg、 （7.44±0.05）對照組患者數據分別是（1.82±0.17）L.（ 1.67±0.23）L、 （43.44±2.86）%、（58.36±2.22JmmHg. （53.44±l.ll）mmHg. （7.34±0.04）兩組比較，t=8.530 7，9.176 l，8.0075. 9.219 8、 9.099 2、 8.115 0、 P<0.05，差異有統計學意義。討論

在臨床常見疾病中，多見呼吸道疾病，例如，老年支氣管哮喘，需要為患者及時對癥治療，分析獲知，若患者常規治療無效，可導致患者出現低氧血癥、高碳酸血癥及多器官功能衰竭、Ⅱ型呼吸衰竭等不良結局[2]，可導致死亡。

布地奈德是糖皮質激素，具有良好水溶性，局部抗炎作用較強，可促使溶酶體膜、呼吸道內皮細胞穩定性增強，可促使過敏介質釋放顯著減少，可對患者氣道痙攣起到有效的緩解作用，利用霧化吸入途徑治療老年支氣管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者，可以促使藥物沉積于患者呼吸道黏膜上[3]，可以有機結合糖皮質激素受體，可以對基因轉錄、炎性反應起到抑制作用.可以對合成及釋放支氣管收縮物質起到有效抑制作用，可以促使患者氣道反應性明顯降低[4， 5]，可以促使患者平滑肌收縮反應顯著減輕[6， 7]。

綜上，老年支氣管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭采用布地奈德霧化吸入治療，效果較為理想，可顯著改善治療有效率、治療后實驗室相關指標、肺功能、血氣指標，值得臨床推薦。

參考文獻

[1]王平沙丁胺醇聯合布地奈德霧化吸人治療老年支氣管哮喘急性發作的臨床療效及安全性[J]實用心腦肺血管病雜志，2017，（5）：139-141

[2]吳東岳，吳魏霞，盧競布地奈德氣霧劑霧化吸人聯合無創正壓通氣對COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者動脈血氣指標改善及肺功能的影響[J]哈爾濱醫藥，2018.（1）.

[3]李圍建.布地奈德霧化吸人治療老年急性發作期支氣管哮喘效果觀察川白求恩醫 學雜志，2017，15（4）：487-488

[4]胡可佳，張琢，伍岳，等.布地奈德霧化吸人治療妊娠合并支氣管哮喘急性發作的療效及對患者肺功能的影響[J]陜西醫學雜志，2017，46（4）：523-524.

[5]楊莉，張菲，程彬彬.分析霧化吸人沙丁胺醇及布地奈德治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的價值[J]中國醫療設備，2017.12（S01）：250-251.