卡泊三醇軟膏聯合糠酸莫米松乳膏治療尋常型銀屑病實踐思考60例

周正東

628400蒼溪縣中醫醫院皮膚科，四川廣元

銀屑病屬于一種在臨床中較為常見且具有較高復發率的慢性炎癥性皮膚疾病，皮膚干燥的紅斑鱗屑性斑塊為尋常型銀屑病的主要臨床表現，發病率和復發率高為該病癥的主要臨床特點，緩解患者疾病嚴重程度，改善患者生活質量為治療該病癥的主要目的，治療措施主要為外用藥物。為探尋更為有效的外用藥物治療方法，收治尋常型銀屑病患者60例，對卡泊三醇軟膏與糠酸莫米松乳膏的聯合應用效果予以了探究分析，現報告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年12月收治尋常型銀屑病患者60例，隨機分為兩組，各30例，對照組男15例，女15例；年齡18～64歲，平均(45.33±2.45)歲；病程3個月～18年，平均(10.15±2.23)年。觀察組男16例，女14例；年齡19～65歲，平均(45.18±2.54)歲；病程4個月～18年，平均(10.16±2.13)年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

表1 兩組治療總有效率比較(n)

方法：①對照組內單獨應用糠酸莫米松乳膏實施治療，用法用量：外用涂抹，1次/d，每周用藥5 d后停藥2 d，持續用藥4周。②觀察組在應用糠酸莫米松乳膏的基礎上應用卡泊三醇軟膏，其中糠酸莫米松乳膏的用法用量和對照組相同，卡泊三醇軟膏的用法用量：外用涂抹，2次/d，每周用藥5 d后停藥2 d，持續用藥4周。

觀察指標：對兩組患者的治療效果和臨床癥狀改善情況予以比較分析。療效判定標準：①痊愈：完成治療后，患者的皮膚受損面積為完全消失。②顯效：完成治療后，患者的皮膚受損面積顯著縮小。③有效：完成治療后，患者的皮膚受損面積部分消退。④無效：完成治療后，患者的皮膚受損面積無縮小，甚至有所增大[1]。臨床癥狀主要可分為鱗屑、紅斑以及瘙癢，評級主要為分別5個級別，即0～4級，級別越高臨床癥狀越嚴重[2]。

統計學方法：采用SPSS20.0統計學軟件分析數據。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

治療總有效率比較分析：觀察組治療總有效率顯著高于對照組，對照組治療總有效率為84.00%，觀察組治療總有效率為96.67%，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表2 兩組癥狀改善情況比較(±s，分)

表2 兩組癥狀改善情況比較(±s，分)

組別 n 磷屑 紅斑 瘙癢對照組 50 1.88±0.28 1.78±0.08 1.23±0.05觀察組 50 0.65±0.07 0.98±0.06 0.68±0.01 t 30.135 56.569 76.271 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

癥狀改善情況比較：完成治療后，對照組和觀察組之間的癥狀改善情況，差異具有統計學意義，觀察組癥狀改善情況優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

銀屑病屬于一種炎癥性皮膚病，臨床中較為常見，具有病程長、難治愈、易復發等特點。尋常型銀屑病主要指在臨床中表現為紅斑鱗屑性斑塊的銀屑病，其斑塊的界限清晰且大小不同，臨床特征可表現為白色鱗屑、薄膜現象以及點狀出血[3]。

目前，尋常型銀屑病的發病機制仍不明確，多采用藥物外用的方式展開治療，可緩解病情，但難以根治?？ú慈架浉嗟闹饕煞譃榭ú慈?，屬于一種維生素D3活性代謝物1，25-(OH)2D3的類似物，可有效抑制角質形成細胞增殖和誘導角質形成細胞分化。而糠酸莫米松乳膏屬于一種Ⅰ類糖皮質激素，和卡泊三醇軟膏相比較，其效果相當，但是因為糠酸莫米松乳膏屬于不含氟的中效糖皮質激素，其結構中存在碳酸酯，所以該藥物的穿透力顯著較高、起效較快。而在聯合應用兩種藥物時，不僅可提升治療效果，而且可減少并發癥和復發的情況。綜上所述，于尋常型銀屑病患者中聯合應用卡泊三醇軟膏與糠酸莫米松乳膏治療的效果顯著，有效改善了患者的臨床癥狀。