阿司匹林聯合氯吡格雷在老年冠心病患者中的療效分析

陳 峰

屏南縣總醫院腎內科 福建寧德 352300

冠心病是老年人常見的一種心血管類疾病，是因為冠狀動脈發生器質性或是功能性改變使得冠裝血流和心肌需求之間產生不平衡進而引發心肌受損的一種疾病[1]。不良的生活習慣，大量飲酒、吸煙、情緒波動較大、進行重體力活動等均是導致老年人患病的因素。老年人因機體功能衰退，極易并發其他癥狀，包括心絞痛、心率衰竭、心律失常等，嚴重的可能引發猝死[2]。因而有效的治療對于老年冠心病患者來說具有重要的意義，本文對阿司匹林聯合氯吡格雷治療老年冠心病的臨床作用進行了分析，具體內容見如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2018年5月-2019年5月期間在我院進行治療的80例老年冠心病患者納入研究，其中男性患者44 例、女性患者36 例；年齡區間58-76 歲，中位數年齡為（67.4±3.1）歲。按照治療方式的不同將兩組患者區分成兩組，實驗組和參照組，實驗組應用氯吡格雷聯合阿司匹林進行治療，參照組則單獨應用阿司匹林進行治療，對兩組患者的常規性資料予以對比，差異呈現為P＞0.05，可比性存在。

納入標準：臨床診斷符合冠心病診斷標準的患者；年齡超過55 歲的老年患者；患者本人以及家屬均了解本次研究的內容，并且同意參與。

排除標準：進組研究前應用過其他藥物進行治療的患者；藥物反應過于敏感的患者；存在精神功能障礙以及語言功能障礙的患者。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規藥物治療，應用藥物包括他汀類降脂藥物、β 受體阻滯劑以及硝酸類擴血管藥物，參照組患者在此基礎上應用阿司匹林進行治療，具體治療措施：口服服用阿司匹林（生產企業：神威藥業集團有限公司[3]；批準文號：國藥準字H13023716），服用量每天100-300mg；實驗組患者在其基礎上應用氯吡格雷（生產企業：深圳信立泰藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字H20120035）進行治療，具體治療措施：口服服用，每日75mg[4]。一周為一個療程，共計對患者進行為期4 個療程的治療。

1.3 觀察指標

觀察并對比兩組患者的治療療效，評估標準：患者術后進行同等強度勞動，其心絞痛發作次數減少超過80%，并且硝酸脂類藥物應用量減少超過80%，視為顯效；患者術后進行同等強度勞動，其心絞痛發作次數減少為50-80%，硝酸脂類藥物應用量減少50-80%，視為有效；未達到以上標準視為無效；統計并對比治療前后兩組患者血小板聚集率以及不良反應發生率。

1.4 統計學處理

采用SPSS19.0 對數據進行統計學處理，以（%）的形式對患者治療療效和不良反應發生率的對比進行表達，行χ2檢驗；應用（均數±標準差）的方式對患者治療前后血小板聚集率的對比予以表示，并行t 檢驗，當P ＜0.05 時，則存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療療效對比

實驗組患者治療療效顯著高于參照組，數據對比呈現為P＜0.05，數據對比情況見表1。

表1：兩組患者治療前后療效對比

2.2 兩組患者治療前后血小板聚集情況對比

表2：治療前后兩組患者血小板聚集情況對比

治療前兩組患者血小板聚集情況對比差異不顯著，治療后實驗組改善情況明顯優于參照組，數據對比存在統計學意義，具體見表2。

2.3 兩組患者治療后不良反應發生率對比

實驗組患者臨床不良反應發生率顯著低于參照組，數據對比差異存在統計學意義，數據對比內容請見表3。

表3：兩組患者治療后不良反應發生率對比

3 討論

冠心病在老年人群眾具有一定的發病率，該病會對患者的身體健康以及生存治療造成嚴重的影響，如患者患病后并未得到有效的治療，會并發其他臨床相關癥狀，嚴重的可能危及到生命。臨床常用藥物治療的方式對老年冠心病患者予以治療，阿司匹林是應用率較高的一種藥物，其藥物主要作用機制為：阿司匹林屬于環氧化物抑制劑，能夠讓環氧化物活性中心的絲氨酸殘基出現不可逆的乙?；?，進而使得環氧化物失去活性，然后對花生四烯的代謝進行有效的抑制，進而減少TXA2 的產生，TXA2 會使得血小板出現明顯的凝集[5]。但是根據臨床數據顯示，阿司匹林雖然具有一定的療效，但是其抗凝作用也存在明顯的局限性，因而本文又選用氯吡格雷對患者進行聯合治療。氯吡格雷屬于血小板二磷酸腺苷受體抑制劑，它能夠在肝臟被激活，與血小板二磷酸腺苷受體競爭性結合，并且該結合具有不可逆性，能夠預防血小板與二磷酸腺苷受體結合，對因二磷酸腺苷受體引發的血小板活化擴增進行有效的阻斷，從而對其他激動劑引發的血小板凝集進行有效的抑制[6]。

在本文的研究中，實驗組患者應用阿司匹林了聯合氯吡格雷的方式進行治療，參照組患者單獨應用阿司匹林進行治療，結果中的數據顯示，研究組患者不但治療療效存在明顯的優勢，同時其患者不良反應發生率也較低，數據對比驗證了統計學意義。

綜上所述，應用阿司匹林與氯吡格雷聯合治療的方式，對老年冠心病患者予以治療，能夠在改善患者臨床相關指標以及治療療效的同時，減少患者的不良反應發生率，因而該種治療措施具有一定的可行性，值得臨床廣泛應用，使得更多患者能夠盡早康復。