標本采集放置時間及方式對血常規檢驗結果的影響

連惠強

泉州市泉港區醫院檢驗科

凝血和血常規檢查是臨床上用于檢測疾病的常用手段，可為醫師提供判斷病情的有效依據，目前，我國綜合醫院中凝血和血常規檢查技術已經達到了一個很高的水平，但仍舊存在一些結果誤差的情況，這可能與標本采集放置時間及方式有一定的關系[1]。本次研究以2016年5月-2018年5月期間我院常規檢查的120 位體檢人員血液樣本作為研究對象，探討標本采集放置時間及方式對血常規檢驗結果的影響，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間為2017年5月-2018年5月，此期間我院常規檢查的120 位體檢人員，其中男60 例、女60 例，年齡在18～45 歲，平均（31.45±5.42）歲，所有體檢人員均無血液疾病、影響血常規檢測結果的疾病等，近期均未服用任何藥物。

1.2 方法

本次研究所使用的的檢測儀器為mindray bc-5380 血液分析儀，采用配套稀釋液。所有體檢人員均在檢查當日清晨抽取空腹血液標本，其中60 名體檢人員分別采集靜脈血標本和末梢血標本，一組使用EDTA-K2 抗凝真空管采集肘前靜脈血1ml，加入稀釋液稀釋后輕輕搖動均勻；另一組采集約20μl手指末梢血放置在抗凝管中帶檢驗，兩組均在標本采集2h 內完成檢測[2]。另60 名體檢人員根據《全國臨床檢驗操作規程》采集肘前靜脈血2ml 于EDTA-K2 抗凝真空管內，充分搖勻后放置在室溫中，分別于即刻、30min 檢測。

1.3 觀察指標

血常規指標檢測包括紅細胞計數（RBC）、血紅蛋白（HGB）、白細胞計數（WBC）、血小板計數（PLT）等幾個指標。本次研究所使用的的檢測儀器為mindraybc-5380 血液分析儀，由臨床經驗豐富的專業人員按照試劑說明書進行操作。

1.4 統計學

采用SPSS20.0 統計軟件，檢驗數據以均數±標準差（x±s）表示，單因素方差分析，t 檢驗，取P＜0.05 時差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 不同采集方法對血常規指標的影響

末梢血在RBC、HGB、WBC 及PLT 等指標檢測結果上與靜脈血比較，差異有統計學意義（p ＜0.05），詳見表1。

表1：不同采集方法對血常規指標的影響

2.2 不同放置時間對血常規指標的影響

即刻檢查組血液標本RBC、HGB 顯著低于放置30min 組，WBC、PLT 均顯著高于放置30min 組，差異有統計學意義（p＜0.05），詳見表4。

表2：不同放置時間對血常規指標的影響

3 討論

作為臨床檢驗的最基本項目，凝血和血常規檢查可為臨床診療提供科學的依據，隨著全自動血細胞分析儀的廣泛使用，凝血和血常規檢查變得更加便利、快捷，也大大減少了因人工原因導致的結果誤差[4]。但實踐過程中，仍舊存在一部分檢測結果不符合實際的情況，其中標本采集的放置時間、標本采集方式是最主要的影響因素[5]。從標本采集時間來講，目前尚沒有統一和標準的科學定論，從標本采集方式上來說主要可分為靜脈血和末梢血，前者一般采用肘靜脈用注射器穿刺抽血，抽血量一般為幾毫升，后者包括耳垂血和指尖血，采血良較少，一般在0.1～0.5ml 左右[6]。

本次研究結果顯示，末梢血在RBC、HGB、WBC 及PLT 等指標檢測結果上與靜脈血比較，差異有統計學意義（p ＜0.05）。靜脈血和末梢血是兩種不同途徑和方式采集得到的血液樣本，而根據近幾年凝血功能測定的標準化，其中包括對樣本采集的標準化要求用一次性塑料采血器或硅化玻璃管注射器采集靜脈血液[7]。對于血常規檢驗來說，末梢血在采集和保存過程中受到外界因素影響較多，包括采血動作快慢、采血部位、體表溫度高低等因素，都會導致末梢血與靜脈血血常規檢驗結果差異[8]。比如，末梢血的PLT 較靜脈血低，這是可能是因為采集末梢血時混入的組織可能性較大，混入組織促使血小板聚集，導致包細胞出現假性增高，血小板出現假性減低[9]。

研究還指出即刻檢查組血液標本RBC、HGB 顯著低于放置30min 組，WBC、PLT 均顯著高于放置30min 組，差異有統計學意義（p ＜0.05）。這說明，不同標本采集放置時間對血常規某些指標會存在一定的影響，這可能是因為采集血常規標本的試管中使用了抗凝劑，但離開機體的血液依然會存在部分凝聚，隨著標本放置時間的延長，凝聚的血小板自動解凝。另外，因標本防止時間會造成血小板計數明顯變化，血液離開機體后由于滲透壓的影響和塑料抗凝管管壁誘導結構發生變[10]。

綜上所述，不同標本采集放置時間及方式可能影響血常規檢驗結果，因此在實際操作中要嚴格按照標準進行操作，避免影響檢測結果。