魏華蓮
四川寶石花醫院 610213
抗菌藥物主要用于治療因病原微生物誘發感染的疾病,是人們日常生活中不可缺少的藥物之一,然而,如未按照醫囑或藥物說明書濫用抗菌藥物,不但會使患者出現抗藥性,同時易引起毒副作用。因而,應規避抗菌藥認知誤區,合理使用抗菌藥。
目前人們對抗菌藥的認知普遍存在四大誤區,即將抗菌藥物作為萬能藥、將抗菌藥作為預防藥、用藥依從性較差、過度追求用藥品種。
多數患者會將抗菌藥視為可以治療所有疾病的萬能藥,無論出現什么類型的疾病,癥狀表現如何,均服用抗菌藥治療。這是一種錯誤的觀點。人們在日常生活中將抗菌藥俗稱為消炎藥,然而消炎藥物同抗菌藥的應用指征存在較大的差異,抗菌藥物的使用應對應相應的癥狀表現。如患者出現感染、化膿性感染等情況,此時使用正確抗菌藥可達到治療效果。而若出現普通炎癥,如軟組織出現紅腫、淤血、疼痛、出現過敏性皮炎等情況,則無需使用抗菌藥物治療。
一些患者認為身體感覺不適,服用抗生素預防疾病感染。這種觀點是錯誤的,抗菌藥物屬于疾病治療類藥物,并不存在感染預防的作用。在未發生感染情況時用藥,不但不會起預防功效,甚至可能引起抗生素抵抗、藥物毒副作用等,對患者的健康造成損害。
用藥依從性差主要包括以下幾種情況:(1)錯誤的認為抗菌藥物種類越多,治療效果越佳;(2)頻繁更換抗菌藥物。一般來講,抗菌藥物作用需要一定時間,但多數患者用藥后自覺無效就頻繁更換抗菌藥物;(3)抗菌藥物用量過大。服用抗菌藥物過多不但不會增加藥效,還可能產生耐藥性及不良反應。因而,用藥后需觀察一段時間,且發揮藥效后不可停用藥物,服藥應保持周期性。
臨床上經常碰見一些患者因自身經濟條件較好,因而經常對醫生說希望開具最貴的抗菌藥物,錯誤的認為價格最貴的就是最好的。然而,這種觀點是錯誤的,不同抗菌藥所治療的癥狀表現不同,廣譜抗菌藥與窄譜抗菌藥各具優點,新品種抗菌藥與老品種抗菌藥效果也各有所長。因而,選擇更適宜的抗菌藥才能達到更好的治療效果。
抗菌藥物同消炎藥物治療效果、作用機理等均存在較大的差別,消炎藥物主要用于降低或消除局部炎癥,而抗菌藥物則用于治療因細菌、微生物等誘發的感染,而患者因非細菌感染所致的水腫、過敏、病毒性感冒、上呼吸道感染等均無法通過抗菌藥物治療。因而,應正確分析病因,合理選擇治療方法。
廣譜抗菌藥、窄譜抗菌藥在疾病治療方法各具優劣,窄譜抗菌藥僅可以抑制或殺死某類或某一種細菌,而廣譜抗菌藥則可以抑制或殺死多種細菌,例如沙眼衣原體、革蘭氏陰性菌、肺炎支原體、立克次體等。但是廣譜抗菌藥會增加抗藥性,因而需對癥用藥??梢允褂谜V抗菌藥治療的疾病盡量不選擇廣譜抗菌藥。如果患者感染病原體不明,可先通過廣譜抗菌藥控制病情,后結合檢查結果再針對性治療。
不可隨意選用抗菌藥物,同時應保證藥物使用周期性??咕幬镌跉⑺啦≡毦?,如未對效果加以鞏固,極容易使少數留存病原菌再次繁殖,造成疾病復發。甚至一些病原菌可能出現變異,對抗菌藥物產生耐藥性,降低治療效果。另外,部分抗菌藥物的毒副作用較強,應結合患者情況選用。氯霉素能夠對骨髓形成抑制作用,誘發灰嬰綜合征或血液疾病,部分抗菌藥物會損害患兒的肝功能。氨基糖苷類抗菌藥物會損傷兒童的腎臟。因而,對于兒童或年齡較大的患者,抗菌藥的選擇應慎重。
嚴格遵醫囑選擇服用抗菌藥。據相關調查發現,我國每年約250 萬患者出現藥物不良反應,其中20 萬人因用藥不良死亡,其中40%患者屬于濫用抗菌藥物所致??咕幬飦y用會使病原菌形成抗藥性,而抗菌藥物的研發通常需要數十年甚至更長時間,假如病原菌對全部抗菌藥均形成抗藥性,那么則無藥可選。因而,在服用抗菌藥物時,應嚴格遵照醫囑或藥物說明書服用,憑借醫生開具的處方購買抗菌藥物。
抗菌藥物的服用劑量應保證不可過少亦不可過多。并不是服用越多抗菌藥物治療效果越佳。藥效作用往往同給藥途徑、用藥時間、對癥治療等相關。過量服用抗菌藥物不但不會提高藥效,可能提高藥物毒副作用,危害健康。尤其針對小兒用藥,通常需要根據病情、患兒體重等計算藥量,不可隨意增減。另外,可通過口服用藥的方式治療盡量不選擇注射治療,減輕藥物對患者造成的副作用。
總而言之,應合理使用抗菌藥物,糾正藥物錯誤認知,遵醫囑用藥,提高藥效,更快恢復健康。