手術室護理干預對手術患者應激反應、負性情緒及預后的影響

張翠萍 許 瑛＊

廈門大學附屬第一醫院 福建廈門 361000

手術是外科手術患者有效治療方法，而圍術期因疾病和疼痛等因素影響，可影響手術患者的身心狀態和康復進程，因此在圍術期需要輔助有效的護理，減輕對手術患者的不良應激，減輕手術患者的不良情緒[1]。本研究將我院外科2016年11月到2017年12月的120 例手術患者，隨機分組，常規護理組對于我院的手術患者給予常規化護理，手術室護理干預組對于我院的手術患者開展手術室護理干預，分析了手術室護理干預對手術患者應激反應、負性情緒及預后的影響，具體如下。

1 資料和方法

1.1 資料

將我院外科2016年11月到2017年12月 的120 例手術患者，隨機分組，手術室護理干預組年齡31-67 歲均（44.25±2.89）歲。男46 例，女14 例。普外科的患者有18例，心外科的有12 例，肝膽外科的有10 例，腫瘤外科有10 例，神經外科10 例。常規護理組年齡31-66 歲均（44.80±2.18）歲。男45 例，女15 例。兩組的一般資料有可比性。普外科的患者有17 例，心外科的有13 例，肝膽外科的有10 例，腫瘤外科有10 例，神經外科10 例。

1.2 方法

常規護理組對于我院的手術患者給予常規化護理，手術室護理干預組對于我院的手術患者開展手術室護理干預。（1）術前的心理護理服務。了解手術圍術期病人的心理狀態，并針對手術患者的不良情緒給予相應的護理，對焦慮的病人，給予心理疏導并指導其進行深呼吸放松，還可通過冥想等方式緩解疼痛。通過成功案例樹立手術患者治療信心。（2）術中環境干預。為手術患者創造良好環境，創造舒適、安靜的環境，室內溫濕度適宜，避免造成不良應激。同時確保術前全面消毒手術室，預防交叉感染。（3）術中配合。術中密切配合醫生的操作，給予患者心理疏導，減輕患者的心理障礙，協助患者選擇合適的體位，對全麻的患者需要加強術中麻醉配合，注意監測心電和患者血氧飽和度、血壓等的變化。對局麻的患者可通過陪伴和手勢、眼神交流等穩定患者情緒，并做好術中患者的保暖護理，可給予保溫毯等方式維持體溫穩定。（4）術后干預。手術結束協助患者擦拭血跡和穿好衣物，對患者表示祝福，說明手術非常成功，促使患者放心。鼓勵手術患者進食豐富營養、易消化食物，并進食豐富蛋白質和膳食纖維食物。在換藥過程需要動作輕柔，并注意保護手術患者隱私，告知手術患者術后的注意事項[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組護理滿意率；手術患者手術開始至出手術室時間、入院到出院時間、術后持續疼痛天數；護理前后應激反應、負性情緒。

1.4 統計學處理

SPSS23.0 軟件，t、χ2分析用于數據處理；P ＜0.05 為差異顯著。

2 結果

2.1 護理滿意率

手術室護理干預組的護理滿意率是60（100.00），常規護理組則是45（75.00），P ＜0.05。

2.2 應激反應、負性情緒

護理前兩組應激反應、負性情緒接近，P ＞0.05；護理后手術室護理干預組應激反應、負性情緒優于常規護理組，P＜0.05。如表1.

表1：護理前后應激反應、負性情緒分析（±s）

表1：護理前后應激反應、負性情緒分析（±s）

組別 例數 時間 抑郁負性情緒 焦慮負性情緒 血清皮質醇（μg/L）去甲腎上腺素（μg/L）手術室護理干預組60 護理前 62.13±3.23 61.46±3.56 126.21±13.21 65.13±5.03護理后 25.57±1.25 22.46±2.18 54.01±3.04 32.68±2.01常規護理組 60 護理前 62.04±3.56 61.41±3.25 126.79±13.53 65.79±5.56護理后 41.21±2.21 40.68±2.13 84.13±10.80 45.89±2.01

2.3 手術患者手術開始至出手術室時間、入院到出院時間、術后持續疼痛天數

手術室護理干預組手術患者手術開始至出手術室時間、入院到出院時間、術后持續疼痛天數優于常規護理組，P ＜0.05，手術室護理干預組手術患者手術開始至出手術室時間、入院到出院時間、術后持續疼痛天數分別是63.21±1.01 分鐘、6.63±1.27 天和3.33±1.01 天。常規護理組手術患者手術開始至出手術室時間、入院到出院時間、術后持續疼痛天數分別是84.21±1.67 分鐘、8.61±1.89 天和4.37±1.51 天。

3 討論

手術室護理干預是一種新型的護理模式，手術室護理干預的目的是在身體，心理和社會條件下實現手術患者最愉快的狀態，減輕不良應激[3]，可通過術前心理護理、術前健康教育可減輕患者的心理負擔，減少手術患者的不良應激而避免影響手術的進行。而術中的密切配合、麻醉配合以及患者生命體征的監測、保暖護理等可維持患者術中生命體征穩定，減少意外的發生。而術后的飲食護理和換藥護理也可幫助手術患者減輕疼痛，減輕應激反應和不良情緒，加速康復[4-6]。

本研究將我院外科的120 例手術患者，隨機分組，常規護理組對于我院的手術患者給予常規化護理，手術室護理干預組對于我院的手術患者開展手術室護理干預。比較兩組護理滿意率；手術患者手術開始至出手術室時間、入院到出院時間、術后持續疼痛天數；護理前后應激反應、負性情緒。結果顯示，手術室護理干預組的護理滿意率高于常規護理組，P ＜0.05。護理后手術室護理干預組應激反應、負性情緒優于常規護理組，P ＜0.05。手術室護理干預組手術患者手術開始至出手術室時間、入院到出院時間、術后持續疼痛天數優于常規護理組，P ＜0.05。

綜上所述，手術患者實施手術室護理干預可獲得良好效果，可減輕應激反應、負性情緒，加速術后的康復進程，提高滿意度。