手術室護理在腰椎骨折患者后路椎弓根螺釘內固定術中的應用效果

許 瑛 張翠萍＊

廈門大學附屬第一醫院 福建廈門 361000

腰椎骨折是脊柱外傷性的疾病，青壯年是其多發人群，引發原因為砸傷、高處墜落，對患者生活的質量產生嚴重的影響，重者可致截癱[1]。臨床應用手術對其進行治療，方法應用后路椎弓根的螺釘內固定術，為使治療效果得到進一步的提高，病痛減輕，應給予適當的手術室護理，以取得理想的效果[2]。本文觀察分析腰椎骨折患者采取后路椎弓根的螺釘內固定術中實施手術室護理的應用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2016年8月～2017年7月，選取在我院接受治療的102例腰椎骨折的患者，均實施后路椎弓根的螺釘內固定術予以治療，隨機分為兩組，對照組51 例，觀察組51 例，其中對照組男31 例，女20 例，年齡21～62 歲，平均（48.0±3.7）歲；觀察組男33 例，女18 例，年齡22～61 歲，平均（47.7±4.0）歲。兩組一般資料對比無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組常規的護理，觀察組應用手術室的護理與配合，包括（1）術前的準備。在手術通知單到達手術室后，在術前應由巡回護士對患者做好訪視工作，對其基本狀況和心理狀態加以了解，完成術前的評估表，對手術的耐受性進行評估；此外，將手術室的環境、手術的步驟和需注意的事項等向患者加以介紹，介紹手術的醫生和護士的情況，使患者的陌生感得以消除；對患者進行適當心理的疏導的工作，將成功病歷講述給患者，促使患者信心增強，使手術的順利完成得到保證。在術前，由器械護士對相關的醫療器械予以準備，如負壓吸引器、高頻電刀等，在術中應保持動作輕柔，避免出現大的聲響，給患者帶來較大心理的壓力[3]。（2）術中的配合。待患者進手術室后，巡回護士與患者進行積極的交流，對患者進行關心和鼓勵，并注意保護患者的隱私和做好保暖工作，麻醉操作的完成可對麻醉師予以協助。操作中堅持無菌原則，遵醫囑在術前對患者進行抗生素的使用，預防切口感染，靜脈通道需建立兩條，有利于術中的給藥和輸血。麻醉效果達到后，患者脊柱的軸線保持穩定，取俯臥位，頭向一側偏，墊一軟墊，在其髂前上棘、胸部，以免發生壓瘡；患者的雙上肢保持自然的彎曲，并放置在頭部兩側，同時墊一軟墊在雙踝、雙膝下，使踝關節保持自然的彎曲，懸空足趾，對膝關節應用約束帶加以固定，貼負極在大腿上，選擇具有豐富肌肉的部位，防止電凝對皮膚產生燒傷[4]。對于手術操作的流程及注意的事項等，器械護士需提前熟悉，進入手術間的時間需提前20min，對手術器物加以檢查，保證齊全，對縫針數量、敷料、器械進行仔細的核對，對專業器械、常用器械加以區分，擺放時依照相應順序，方便使用。為防止污染暫時不需要的器械，應用無菌敷料予以覆蓋。術中，器械護士對手術醫生應及時、敏捷、主動的予以配合，對各種手術器械進行熟練的傳遞，使手術順利進行得到保證，并使手術時間盡量的縮短，痛苦減輕，手術效率提高[5]。手術的過程中，術野的無菌、整潔得到保證，對于臺上污漬予以及時的清理，密切監測無菌狀態，保證手術操作的無菌性。對患者生命的體征予以密切的監測，若發現異常，應立即將異常告知醫生，靜脈保證暢通，手術室保證肅靜，人員流動和開門次數盡量減少，創設無菌手術的環境[6]。（3）術后的干預。術后，對手術器械進行清點；在患者各項的指標穩定后，送其回到病房，并對手術情況和后續事項需注意的事項，交代給責任護士[7]。

1.3 統計學處理

數據應用SPSS20.0 進行分析，計數以（%）表示，計量以（±s）表示，行t、χ2檢驗，P ＜0.05 統計學成立。

2 結果

2.1 手術的指標

術中出血量、手術時間對比，觀察組數據較對照組低，對比存在差異（P＜0.05）。見表1

表1：手術指標分析（±s）

表1：手術指標分析（±s）

組別 例數 術中出血量(ml) 手術時間(min)觀察組 51 32.2±2.7 101.2±9.3對照組 51 46.4±3.2 112.2±10.4 t 19.222 4.362 P＜0.05 ＜0.05

2.2 并發癥

并發癥的發生幾率對比，觀察組較對照組低，對比存在差異（P＜0.05）。見表2

2.3 滿意度

滿意度對比，觀察組數據較對照組高，對比存在差異（P＜0.05）。見表3

表2：分析并發癥（例，%）

表3：滿意度分析（例，%）

3 討論

對于腰椎骨折的治療，應用后路椎弓根螺釘內固定術治療有一定效果，優勢為操作比較簡單，創傷性較小，但因患者長時間的臥床，易出現并發癥，如便秘、壓瘡等，對患者的預后產生一定的影響。為使治療的效果得到提升，預后得以改善，使患者痛苦減輕，應合理進行手術室護理干預，提高患者的配合度，以對康復起到促進作用[8]。

本次研究顯示，術中的出血量、手術的時間、并發癥的發生幾率對比，觀察組數據較對照組低，滿意度對比，觀察組數據較對照組高，提示對于該手術應用手術室護理予以干預，取得了良好的效果，手術時間有效縮短，術中的出血量減少，并發癥降低，滿意度提高，值得推廣及應用。