早期護理干預對自閉癥兒童認知控制情緒改善的效果

林瑞月

廈門市仙岳醫院 福建廈門 361012

兒童自閉癥在精神疾病中屬于廣泛性發育障礙，通?；疾『蠡純簳霈F興趣狹窄、言語發育障礙和人際交往障礙等癥狀表現，能嚴重影響患兒身心發育，同時還會一定程度影響患兒正常生活[1]。藥物療法是目前臨床常用手段，但也有一定的副作用，因此在用藥時應對藥物劑量進行有效控制。然而，在行治療的同時，為促進患兒病情改善，加強護理干預配合非常重要[2]。故本文以自閉癥患兒62 例為例，探究早期護理干預的應用效果，做匯總如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

取2017年4月～2019年6月我院接收的自閉癥患兒62例為研究對象，剔除肝腎等嚴重臟器功能異常者；嚴重精神功能異常者。以整群隨機化方式分設呈2 組。在對比組（n=31）患者中，男17 例，女14 例；年齡1～6 歲（3.2±1.2）歲；病程1～3年（1.9±0.4）年。在研究組（n=31）患者中，男18 例；女13 例；年齡1～6 歲（3.3±1.1）歲；病程1～3年（1.8±0.5）年。對比所選對象的臨床資料（P ＞0.05）?；純杭议L對于此次研究的開展均同意知曉，并已簽字

1.2 診斷標準

對于小兒自閉癥的診斷，參照美國DSM-IV（精神障礙診斷和統計手冊第4 版）診斷標準進行，包括行為領域、交流領域和社會性領域，當異常項目總數＞6 項，社會領域異常情況不低于2 項，交流和行為異常情況不低于1 項，其功能延遲或異常，出現年齡未超過3 歲，并且剔除伴兒童瓦解性精神障礙或Rett 綜合征。

1.3 方法

給予對比組患者常規護理干預，對患兒病情變化情況密切觀察，結合患兒實際情況遵照醫囑予以針對性護理與治療。在此基礎上，給予入選組患者早期護理干預，①密切觀察病情：早期掌握患兒病情，同時對行為密切觀察，通常小兒對新環境充滿好奇，對社交很有興趣，易被聲音與玩具吸引，自閉癥患兒正相反。②語言干預：對于他人說的話，自閉癥患兒往往理解，簡單的說語言理解障礙。對此，應對患兒開展一對一佳對視、教育，然而患兒注意力集中時間較短，對于訓練人的眼神也不過多注意，護理人員可通過實施主動追視方法將患兒目光找回。此外，積極主動和患兒做游戲、溝通對話，和患兒交流時盡量用簡單話語進行，若患兒訓練得好應予以強力，從而提高患兒興趣。③心理疏導：若患兒伴抑郁、焦慮和緊張等心態應及時予以疏導，主動和患兒交流對話，教會其如何自我放松，使心理負擔減輕，并時常鼓勵安撫患兒，幫助其樹立信心。④對患兒家長健康教育：家長是孩子最好的老師，家長的言行舉止均能一定程度影響患兒的生活方式。護理人員可通過開設教育座談會或小講課的方式，向其簡單介紹自閉癥的相關知識與正確的處理方法；并告知其正確看待藥物副作用，將家長心中雜念與顧慮消除，提高治療依從性。⑤積極開展社會活動：通過將身邊的家長和親人調動起來對患兒進行體貼和關心，讓其感覺自己不孤單，有助于患兒癥狀改善。

1.4 評價標準[3]

對于患者心理狀態的評定，采用SAS（焦慮自評量表）、SDS（抑郁自評量表）進行，評定項目包括焦慮、抑郁等，每項評分為60 分，分值越高說明患者心理狀態越差。

實施GARS（兒童期孤獨癥評定量表）評定干預前后患兒孤獨情況，量表項目包括聽覺反應和情感反應、人際關系和近處感覺反應等，量表總分為60 分，其中評分＜30 分為非孤獨癥；評分在30 至35 分見，不低于5 項評分＜3 分為輕度至中度孤獨；評分＞36 分，且不低于5 項評分＞3 分為重度孤獨。

1.5 統計學分析

數據處理用SPSS23.0 軟件，組間負性心態、GARS 評分評定用t 檢驗。P ＜0.05 指對比有差異。

2 結果

2.1 對比負性心態

對比組和研究組干預前SDS、SAS 等負性心態評分比較，差異無統計學意義（P ＞0.05）；對比組干預后負性心態評分均高于研究組（P ＜0.05），見表1。

表1：對比負性心態（±s，分）

表1：對比負性心態（±s，分）

組別 SDS 評分 SAS 評分干預前 干預后 干預前 干預后對比組（n=31）56.51±4.16 35.84±2.46 55.32±4.13 33.64±4.59研究組（n=31）56.32±4.23 30.12±1.26 56.50±3.26 30.14±3.16 t 0.178 11.523 1.249 3.497 P 0.859 0.001 0.217 0.001

2.2 對比GARS 評分

對比組與研究組組間干預前后GARS 評分比較，干預后低于干預前（P ＜0.05）；兩組患者干預前GARS 評分相比，差異無統計學意義（P ＞0.05）；對比組干預后GARS 評分高于研究組（P ＜0.05），見表2。

表2：對比GARS 評分（±s，分）

表2：對比GARS 評分（±s，分）

組別 干預前 干預后 t P對比組（n=31）50.24±8.32 42.68±6.56 3.973 0.001研究組（n=31）50.44±8.16 35.14±4.34 9.217 0.001 t 0.096 5.337 / /P 0.924 0.001 / /

3 討論

自病癥病發誘因復雜多樣，包括神經遞質減少、神經內分泌降低和免疫系統異常等，患病后易引發患兒出現智能障礙，行為、社交和語言方式刻板等癥狀表現；其中以語言障礙為主要癥狀表現。通常此類患兒均存在言語發育障礙或遲緩跡象，會隨著年齡的增加終身沉默不語；而且分不清親疏關系[4-5]。對此，為避免影響患兒健康成長，及早開展有效合理的臨床治療非常重要。而在實施治療的同時，加強護理干預配合對改善患兒病情具有重要作用。以往常規護理的應用無法將患兒問題從根本上解決，因此需要對其開展護理干預，通過對基礎護理措施的加強，對患兒的精神與心理方面干預加以重視，有助于患兒負性心態的改善，幫助其樹立信心[6]。另外，密切及周到的護理服務，對治療有效性及安全性的提升具有重要意義，有助于患兒臨床體征與癥狀的改善。此外，通過對患兒進行膳食干預，對營養攝入予以加強，有助于其機體免疫的提高，促進病情恢復，加快患兒及早回歸正常生活。本研究以我院接收的自閉癥兒童62 例為研究對象，經對上述闡述的總結歸納得出，早期護理干預的實施，有助于患兒心態情緒的改變，便于更好地融入生活、社會中。

總之，對自閉癥患兒予以早期護理干預，能有效改善患兒負性心態，自閉癥狀減輕，值得應用推廣。