品管圈活動在顱腦外傷手術護理中的應用

黃素文

福建省龍巖市第一醫院 福建龍巖 364000

顱腦外傷較為常見，該疾病的死亡率與致殘率高，主要的原因與交通事故、建筑工業的工傷事故、自然災害以及運動損傷等一些不可預料的因素有關，一旦發生后病情重、演變快，會給患者造成不同程度的影響，預后情況也不盡人意[1-2]。有研究表明[3-4]，給予顱外傷手術的患者開展品管圈護理可以有效改善癥狀，也可以提高護理質量，因此我院開展品管圈活動為了更好地護理顱腦外傷手術患者，現將研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2018年1月至2019年1月收治的70 例接受顱腦外傷手術的患者作為研究對象，按照抽簽法將其分為常規組和干預組，各35 例。常規組中，男性20 例、女性15 例；年齡23～65 歲，平均（41.2±3.5）歲。干預組中，男性18例、女性17 例，患者年齡23～66 歲，平均（41.0±3.3）歲。兩組的基本數據對比，無差異（P＞0.05）。

納入標準[5]：年齡不超過70 歲的患者；無精神疾病史的患者；有家屬陪同且自愿接受護理的患者。排除標準：伴有嚴重心、肺、肝、腎等損害的患者。

1.2 方法

常規組給予入院指導、術前宣教、飲食指導、術后護理等常規的護理干預。干預組在此基礎上實行品管護理，具體操作如下：（1）品管圈小組的組成：根據選拔以及自愿的原則選出6 名高低年資組合的護士，由主管護士擔任小組的組長，組長不僅要熟悉顱腦損傷的各項護理措施，而且需要熟悉品管圈的精神、意義以及做法，以領導整個小組進行護理；搜集患者的臨床資料，組織召開小組會議，利用頭腦風暴法集思廣益活躍討論的氛圍，從而提出護理的方法，組長在此期間不可以倉促評論、打斷，最終制定出護理計劃并進行實施。（2）品管圈護理計劃：擬定活動的主題，以顱腦外傷手術圍手術期的護理為主，內容有術前宣教、術中、術后、心理護理、飲食指導、康復訓練等，以促進患者早日康復為護理目標，調動護士的積極性主動參與護理的計劃的制定。（3）護理實施：①術前護理：與患者以及家屬進行一對一的談話，向其介紹疾病的發生、發展、手術的過程、麻醉方式等，以緩解其緊張情緒；術前為患者剃頭并在操作前向其充分解釋；做好自體采血、交叉配血試驗結果、抗生素皮試以防術中輸血及術后用藥；密切監測患者的生命體征以及瞳孔的變化，以防意外的發生。②術后護理：手術結束后與手術室護士詳細交接患者的情況；密切監測患者的生命體征、意識狀態；定時為患者翻身拍背必要時給予吸痰處理。（4）護理效果：護士長定期召開品管圈會議，對護理的實施效果進行評價，對品管圈組員進行適時地考核并對其服務態度進行打分，根據情況進行獎懲，以提高護理人員的積極性。

1.3 觀察指標

觀察分析兩組的手術用時、術中出血量以及住院時間；兩組并發癥的發生情況；兩組的護理質量評分。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 對比分析兩組的手術用時、術中出血量以及住院時間

干預后，干預組的手術用時、術中出血量以及住院時間均優于常規組（P ＜0.05）。表1。

表1：對比分析兩組的手術用時、術中出血量以及住院時間(n=35，±s，分)

表1：對比分析兩組的手術用時、術中出血量以及住院時間(n=35，±s，分)

組別 手術用時（min）術中出血量（mL）住院時間（d）常規組 123.11±14.26 306.01±10.32 15.21±1.12干預組 72.44±0.23 253.25±10.26 10.23±10.02 t 25.636 13.344 10.225 P 0.000 0.001 0.000

2.2 對比分析兩組的并發癥發生率

干預后，干預組的并發癥發生率低于常規組（P ＜0.05，表2）。

表2：對比兩組干預后的并發癥發生情況（n=35，n%）

2.3 對比分析兩組的護理質量評分以及專業技能

干預后，干預組的護理質量評分較常規組高（P ＜0.05，表3）。

3 討論

品管圈（QCC）也被稱之為質量控制圈、質量小組，基本定義在同一工作場所、工作性質相近的或者是相關的基層人員組成的小組，為了解決實際的問題自發的結合在一起，最后通過團隊的力量以及各種措施達到目的，同時也使小組成員得到成就感、滿足感與參與感[6-7]。而護理品管圈是在醫院工作的護理人員根據自愿以及考核的原則組成一個團隊，通過集體的合作一起集思廣益按照一定的護理程序解決護理問題[8]。本研究對顱腦外傷患者實施品管圈活動后取得了較好的效果，結果顯示：干預后，干預組的手術情況、住院時間均優于常規組（P ＜0.05）；干預組的并發癥發生率低于常規組（P ＜0.05）；干預組的護理質量評分較常規組高（P ＜0.05），品管圈由組長帶領著組員搜集緩和的資料、分析問題、制定計劃、實施活動最后進行考核、評價，有效地解決了臨床中遇到的問題，同時也提高了小組人員的積極性，提高了護理質量評分，促進了患者早日恢復健康。

表3：對比分析兩組的護理質量評分以及專業技能(n=35，±s，分)

表3：對比分析兩組的護理質量評分以及專業技能(n=35，±s，分)

組別 專業技能評分 服務態度評分常規組 7.11±0.26 6.01±0.32干預組 5.44±0.23 3.25±0.26 t 27.636 3.344 P 0.000 0.001

綜上所述：品管圈活動在顱腦外傷手術護理中的應用效果良好，不僅提高了護理管理質量而且緩解了患者的癥狀，降低了并發癥的發生率，值得推廣。