中西醫綜合治療急診高血壓腦出血患者的臨床效果

摘要：目的：急診高血壓腦出血患者的中西醫綜合治療分析。方法：在我院2014年12月-2016年12月實施治療的急診高血壓腦出血患者中隨機選取60例，依照患者臨床治療方式分成兩組，其中對照組患者實施常規西醫治療，觀察組患者實施中西醫綜合治療，對比分析兩組患者的臨床效果。結果：和對照組患者相比，觀察組患者的臨床恢復時間、康復治療依從性顯著偏高，差異對比P<0.05.結論：在急診高血壓腦出血患者臨床治療中，中西醫綜合治療能夠顯著提高患者的臨床效果，促進患者臨床康復，值得推廣。

關鍵詞：中西醫綜合治療；急診；高血壓腦出血

腦實質內血管破裂導致的出血為高血壓腦出血，此病起病較急，并且病情的發展迅速，具有較高的致死率及致殘率。如果患者出現腦位移腦積水，出血量較大，并且具有明顯的腦組織受壓，使用保守治療會影響患者神經功能的康復，嚴重的還會導致患者腦疝。急性高血壓腦出血主要是由于腦出血后的腦血流量下降，從而導致出現腦缺血損害，其的致殘率及病死率為腦卒中首位，所以如何降低繼發損害是高血壓腦出血的關鍵內容[1]。為了研究急性高血壓腦出血的治療，本文使用中西醫結合進行治療，并且和常規西藥治療進行對比，具有良好的效果，現進行以下報道：

1、資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年12月-2016年12月在我院接受治療的60例急性高血壓腦出血患者為觀察對象，其中包括40例男性患者，20例女性患者；患者的年齡為48-71歲，平均年齡為（62.25±8.21）歲?；颊邚陌l病到入院的時間為12-85min，患者的肝腎及心肺功能正常，排除腫瘤、癲癇及智力缺陷等原發性中樞神經系統患者。隨機將所有患者分為兩組，分別為對照組及觀察組，每組各30例患者。兩組患者的性別、年齡、發病時間等一般資料均無明顯差異（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

為對照組患者使用西醫治療，包括保持患者氣道暢通、電解質及酸堿平衡，為患者吸氧，要求患者臥床休息。為患者進行250ml甘露醇注射液靜脈滴注，降低患者顱內壓；控制患者血壓為正常范圍，如果患者合并高熱，可以使用藥物或者物理進行降溫。如果患者吞咽有障礙，可以在早期給予鼻飼；預防患者發生感染。

為觀察組患者在對照組西醫治療的基礎上進行中醫治療，比如服用腦舒康膠囊，藥物組成為：天麻500g、鉤藤500g、全蝎100g、全蠶500g、石決明800g、梔子500g、靈磁石500g、牛膝500g、桑寄生500g、水蛭500g、茯苓500g、杜仲500g、核桃仁750g、龜版500g、黃芩500g，將這些中藥材研成末，過100目篩，制成膠囊。6粒/次，0.5g/粒，3次/d，飯后用溫開水服用?；蛘咴趯φ战M治療的基礎上給予鼻飼或者口服活血化瘀中藥，比如通竅活血湯根據患者的自身情況加減治療，藥物組成為大棗7枚、生姜9g、老蔥6g、川芎10g、紅花9g、赤芍12g、桃仁6g，在這些中藥材的基礎上添加250ml黃酒，煮沸去渣添加0.15g麝香，煎成100ml汁，每日一劑，水煎分兩次服用。如果患者陰虛，可以添加女貞子、鱉甲、龜版；如果患者肝陽上亢，可以添加牛膝、石決明及鉤藤[2]。

兩組均已四周為一個療程，在一個療程結束之后進行統計，在治療前后禁止服用其他藥物，并且禁忌刺激性食物。

1.3觀察指標

對比兩組患者的顱內壓恢復時間、意識恢復時間及康復治療的依從性，患者的康復治療依從性使用自設量表評價，分數>80分為依從性良好。

1.4統計學分析

本文中的所有數據均使用SPSS 18.0進行統計學分析，組織間使用t進行檢驗，通過 表示計量資料，計數資料通過率%表示，組之間的對比使用x2進行檢驗，數據差異具有統計學意義（p<0.05）。

2、結果

2.1兩組患者顱內壓恢復時間、意識恢復時間及康復依從性

3、討論

急性高血壓腦出血不僅能夠導致顱內血腫周圍局部缺血，在嚴重的時候還會導致神經系統出現不可逆壞死及變形，缺血周圍出現半暗帶，甚至導致遠隔區神經元繼發性缺血損害。高血壓急性腦出血在中醫學中屬于風頭眩范疇，在急性發病期的主要病機為臟腑功能失調、過度操勞、氣血逆行、肝腎陰虧等，從而導致血逆脈外，絡脈破逆等病理產物的堆積，從而形成閉塞腦絡。所以就要平肝熄風、化瘀涼血。本文中所使用的中藥都能夠平肝熄風，清熱涼血，從而達到瀉火的效果，快速消除血腫，降低顱內壓，標本兼治[3]。

綜上所述，在急性高血壓腦出血的治療中，使用中西醫綜合治療能夠縮短患者顱內壓及意識的恢復時間，提高患者的康復依從性，具有良好的治療效果，值得臨床應用及推廣。

參考文獻：

[1]崔金濤，柳健雄.中西醫結合治療高血壓急性腦出血研究進展[J].湖北中醫藥大學學報，2014，16（1）：115-117.

[2]韓佩青.高血壓腦出血患者急診開顱手術的麻醉與腦保護59例[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015， 3（35）：116-117.

[3]李學文.中西醫結合治療高血壓腦出血術后患者35例[J].西部中醫藥，2015，（8）：101-103.

作者簡介：陳伴，出生年月：1990.10，性別：女，籍貫：湖北鐘祥，民族：漢，學歷：本科，職稱：護師。