索菲布韋聯合利巴韋林治療慢性丙肝的臨床療效觀察

喬曉紅

摘要：目的：對慢性丙肝采用索非布韋聯合利巴韋林治療的效果進行觀察。方法：選取我院2017年3月至2018年3月期間收治的94例慢性丙肝患者，隨機分為觀察組與對照組，各47例，對照組采用利巴韋林治療，觀察組采用索非布韋聯合利巴韋林治療，對比兩組治療效果。結果：治療前后兩組肝功能指標水平對比，治療后兩組各指標水平均較治療前明顯改善（P<0.05），且治療后觀察組各指標改善程度均明顯優于對照組，差異有統計學意義，P<0.05;用藥不良反應情況對比，兩組無明顯差異，P>0.05。結論：慢性丙肝采用索非布韋與利巴韋林聯合治療，對患者肝功能指標改善效果明顯，療效顯著，值得推廣應用。

關鍵詞：慢性丙肝;利巴韋林;索非布韋

丙型肝炎病毒感染是引起丙型病毒肝炎的主要原因，慢性丙肝患者在臨床中比較常見，患者主要表現為肝功能下降、肝細胞損傷等，如果對患者治療不及時，可引起肝硬化、肝纖維化等，對患者生命構成威脅[1]。當前在慢性丙肝治療中，臨床中主要采用利巴韋林聯合干擾素治療，但治療中患者可能出現白細胞下降、血小板下降、流感樣癥狀及骨髓抑制等不良反應，患者也因不耐受導致治療中斷;而索非布韋在抑制病毒復制方面效果顯著，且臨床研究顯示用藥副反應較小，治療效果更好。本次研究對本院94例慢性丙肝患者進行研究，對索非布韋聯合利巴韋林治療的效果進行觀察，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年3月至2018年3月期間收治的94例慢性丙肝患者，隨機分為觀察組與對照組，各47例。對照組中，男性23例，女性24例，年齡最小27歲，最大64歲，平均（42.6±3.8）歲，病程最短1年，最長8年，平均（3.3±0.6）年，感染途徑：輸血22例、藥物注射1例、經皮1例，其它23例;觀察組中，男性24例，女性23例，年齡最小28歲，最大65歲，平均（42.9±3.6）歲，病程最短1年，最長9年，平均（3.6±0.4）年，感染途徑：輸血23例、藥物注射2例、經皮1例，其它21例。一般資料對比，兩組無明顯差異，P>0.05，有可比性。

1.2納入與排除標準

納入標準：所有入選患者均符合《丙型肝炎防治指南》[2]中關于慢性丙肝相關診斷標準，TBIL（總膽紅素）<17.1mmol/L、ALT（谷丙轉氨酶）>1.5倍正常量，年齡20～70歲，患者及家屬均對本次研究知情且自愿參與。排除標準：合并其它類型肝炎者、合并肝硬化及肝纖維化者、合并艾滋病及惡性腫瘤疾病者、合并精神疾病者及不配合此次研究者。

1.3方法

兩組患者入院后均給予50～100萬IU/次重組人干擾素α2b注射液（生產企業：北京凱因科技股份有限公司;批準文號：國藥準字S20030030）注射，3次/周。對照組給予100mg/次利巴韋林片（生產廠家：新鄉市常樂制藥有限責任公司;批準文號：國藥準字H41025062）口服治療，3次/d;觀察組在對照組治療基礎上給予100mg索非布韋片（生產企業：Gilead Sciences International Ltd.;批準文號：H20170365）口服治療，1次/d。兩組患者均給予12周持續治療。

1.4觀察指標

對兩組患者治療前后肝功能相關指標水平進行統計對比，包含AST（谷草轉氨酶）、ALT（谷丙轉氨酶）、ALB（血清白蛋白）及TBIL（總膽紅素）等;對兩組患者用藥期間相關并發癥發生情況進行統計對比。

1.5統計學分析

采用SPSS19.0統計軟件處理數據，P<0.05為差異有統計學意義，計量資料用均數標準差表示，用t檢驗，計數資料用%表示，用χ2檢驗。

2結果

2.1治療前后兩組患者肝功能指標水平改善情況對比

治療前，兩組患者AST、ALT、ALB及TBIL水平對比無明顯差異，P>0.05;治療后兩組各指標水平均較治療前明顯改善（P<0.05），且治療后觀察組各指標改善程度均明顯優于對照組，差異有統計學意義，P<0.05，見表1：

2.2兩組用藥不良反應情況對比

治療期間，兩組均有不良反應癥狀出現，觀察組不良反應發生率為25.53%，對照組為23.40%，觀察組略高于對照組，但差異不具有統計學意義，P>0.05，見表2：

3討論

臨床中，慢性丙肝可引起肝硬化、肝纖維化等嚴重肝病的發生，也與肝癌發生有密切關系，受丙型肝炎病毒感染肝臟及患者自身免疫力低下等因素影響，丙肝在臨床中比較多見，為避免病情的進一步發展，對慢性丙肝患者需及時進行治療。如果慢性丙肝患者治療效果不佳或治療不及時，短期內可引起肝功能異常，如果病情進一步發展，可導致肝硬化等嚴重肝病的發生，導致患者生存期縮短。所以，臨床中一旦確診為慢性丙肝，需立即治療，而抗病毒治療方法是慢性丙肝的主要治療方法，對丙型肝炎病毒有阻斷效果，減輕病毒對機體造成的損害，抑制病情惡化，達到改善預后的目的。

慢性丙肝治療中，利巴韋林屬于合成核苷類藥物，可抑制肌苷酸-5-磷酸脫氫酶，達到對鳥苷酸形成進行阻斷，實現對病毒RNA及DNA生產的最終抑制效果，發揮抗病毒作用。索非布韋屬于丙型肝炎病毒增殖中需要的HCV NS5B RNA聚合酶抑制劑，三磷酸尿嘧啶類似物是該藥物的主要成分，而該成分與NS5B RNA聚合酶結合，對RNA鏈的復制進行阻斷，達到抑制丙型肝炎病毒增殖的效果，且病毒基因型對該藥物作用機制不會造成影響。有研究顯示，丙型肝炎病毒基因中，三磷酸尿嘧啶類似物對2a、3d、4a及1b型重組NS5B聚合酶活性均有明顯的拮抗作用，但對人RNA聚合酶、DNA聚合酶、線粒體RNA聚合酶活性不會產生影響，用藥安全性較高[3]。兩種藥物聯合使用，對丙型肝炎病毒復制、增殖抑制效果更好，治療效果更佳。從本次研究結果來看，觀察組患者采用索非布韋聯合利巴韋林治療，治療后AST、ALT、ALB及TBIL肝功能指標水平均明顯優于對照組（P<0.05），表明聯合用藥對改善丙肝患者肝功能水平效果更好;不良反應方面，兩組均存在不良反應發生，但差異不顯著（P>0.05），提示聯合用藥具有用藥可靠性與安全性。

綜上所述，對慢性丙肝患者采用索非布韋聯合利巴韋林治療，可有效改善患者肝功能，治療效果較好，用藥安全可靠，在臨床中值得推廣應用。

參考文獻：

[1]李明友，賈鵬，呂巍巍，等.索菲布韋聯合利巴韋林治療慢性丙肝的臨床療效及安全性觀察[J].中國民康醫學，2018，30（12）：16-18.

[2]楊紅梅，周斌泉，堯敏之.索菲布韋聯合普通IFN和利巴韋林治療1b型丙肝患者的療效觀察[J].當代醫學，2017，23（15）：70-72.

[3]司東曉.索菲布韋與干擾素聯合利巴韋林治療慢性HCV的療效觀察[J].首都食品與醫藥，2018，25（06）：25.