甲硝唑與乳酸菌治療老年性陰道炎的臨床觀察

李委蔚 李曉華

[摘要]目的：評估甲硝唑與乳酸菌治療老年性陰道炎的臨床效果。方法：抽取我院2017年10月-2019年10月收治的老年性陰道炎患者76例，隨機分為A組（35例）和B組（35例）。A組為甲硝唑藥物治療，B組為乳酸菌藥物治療，對比患者總有效率、陰道炎癥狀改善情況。結果：A組總有效率明顯低于B組，P<0.05。B組陰道炎癥狀改善情況優于A組，P<0.05。結論：老年性陰道患者治療期間，乳酸菌藥物的使用可在提高患者總有效率的同時，有效改善陰道微生態，療效較佳。

[關鍵詞]甲硝唑;乳酸菌;老年性陰道炎;陰道微生態

[中圖分類號]R711.2P

[文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）19-0088-02

老年性陰道炎是因女性群體卵巢功能減退，雌激素水平減少引起的陰道微生態紊亂，50%以上絕經期女性均可患病。同時，該病呈現復發率高和難治愈的特點，對女性群體身體健康、生活質量造成極大威脅。本課題抽取我院收治的老年性陰道炎76例，評估甲硝唑與乳酸菌治療老年性陰道炎的臨床效果?？偨Y如下：

1 資料與方法

1.1基本資料 本課題抽取我院2017年10月-2019年10月收治的老年性陰道炎患者76例，隨機分為A組（35例）和B組（35例）。A組年齡平均數為（64.59±6.92）歲，絕經年齡為（49.19±3.23）歲。B組年齡平均數為（65.25±5.50）歲，絕經年齡為（50.51±2.26）歲。數據間比較（P>0.05）。診斷標準：病史，表現為外陰和陰道部位瘙癢、刺痛感、燒灼感，陰道分泌物量顯著增多;婦科檢查，可見陰道膿樣、黃水樣分泌物，陰道潮紅水腫;實驗室檢查，滴蟲和霉菌檢查為陰性，分泌物淋球菌、衣原體和支原體檢查為陰性，可分離致病菌。人選標準：均滿足老年性陰道炎診斷標準;均為自然絕經者;年齡均在48-72歲，停經時間超過1年。排除標準：存在其他致病菌感染、子宮內膜增生、6個月內施行陰道直接給藥。

1.2方法A組為甲硝唑藥物治療，即為復方甲硝唑栓（生產企業：藥都制藥集團股份有限公司，批準文號：國藥準字H13024553），睡前徹底清洗患者外陰，取0.2g復方甲硝唑栓置人患者陰道深部，持續治療7d。B組為乳酸菌藥物治療，即為乳酸菌陰道膠囊（生產企業：西安正浩生物制藥有限公司，批準文號：國藥準字H10980293），每日晚間要求患者自行清潔外陰，取0.25g膠囊置人陰道深部，持續治療7d。

1.3觀察指標對比患者總有效率、陰道炎癥狀改善情況。即總有效率為顯效（陰道炎癥狀顯著改善）、有效（陰道炎癥狀出現好轉）、無效（陰道炎癥狀未出現變化，甚至存在加重的傾向），總有效率為顯效率和有效率之和;陰道炎癥癥狀改善情況包括外陰瘙癢、外陰疼痛和充血水腫、分泌物量，分值越高表明患者陰道微生態環境越差。

1.4統計學處理本課題數據資料均采用SPSS 21.0統計軟件進行分析匯總。若為計量資料，以（x±s）表示，組間數據施行t檢驗;若為計數資料以%表示，組間數據施行X檢驗。P<0.05時，數據間比較有意義。

2 結果

2.1對比患者總有效率A組總有效率為80.00%，B組為97.14%，數據間比較有意義（P<0.05），見表1。

2.2對比患者陰道炎癥癥狀改善情況B組陰道炎癥狀改善情況較優于A組，數據間比較有意義（e<0.05），見表2。

3 討論

傳統雌激素藥物的使用，雖可提高機體陰道乳酸桿數量，起到雌激素水平、卵巢功能、體征表現控制的效果。若給藥時間過長、劑量過大，則會誘發撤退性出血和乳房腫脹等狀況，不僅無法起到治療效果，還會降低機體生活質量?，F代治療模式下，老年性陰道炎是以尼爾雌醇類激素藥、甲硝唑類抗生素為主導，即在有效對抗病因的前提下，提高機體雌激素水平，糾正陰道內環境紊亂問題，但長期給藥會誘發內分泌失衡。原因為：甲硝唑雖可阻斷細胞脫氧核糖核酸生成，以此達到殺菌功效，但過量給藥會引起軀體耐藥性，使之在滅殺健康菌群的同時，導致陰道生態紊亂，而這也在某種程度上提高治療難度。同時，甲硝唑雖可有效抑制、清除厭氧菌和需氧菌，減輕機體癥狀表現及體征表現，但卻難以修復機體陰道黏膜、陰道上皮組織損傷問題，即在單一給藥模式下無法治療老年性陰道炎。

乳酸桿菌則為革蘭陽性桿菌的代表，呈現抗腫瘤、抗衰老和抗感染、提高免疫力的效果，是感染性病癥治療中常見藥物，而將該類藥物應用在老年性陰道炎疾病治療，可促進陰道生態環境的恢復，還具有治愈率稿和復發率低的優勢。原因為：乳酸桿菌可對陰道上皮細胞起到吸附作用，逐步增強上皮組織抵抗力，抑制病原微生物的侵入;可促進上皮糖原分解，提高陰道內乳酸含量，調整陰道酸堿度，使之在有效調控陰道菌群的同時，保持陰道酸性環境，起到微生態修復、重建的效果。乳酸菌陰道膠囊是以活性乳酸菌為核心成分，不僅可提高陰道乳酸菌水平和數量，還可在抑制陰道菌群的同時，確保陰道微生態的平衡性。特別是在甲硝唑、乳酸菌膠囊聯合給藥的模式下，能夠在提高陰道乳酸桿菌含量的同時，調整陰道內酸堿度。本課題可知，A組總有效率為80.00%，B組為97.14%，數據間比較有意義（P<0.05）。B組陰道炎癥狀改善情況較優于A組，數據間比較有意義（P<0.05）。

為從根本上增強老年性陰道炎治療效果，還可從以下方面人手：①若表現為外陰瘙癢，切勿取熱水予以燙洗，雖可在短期內減輕瘙癢，但長期情況下會加快皮膚粗糙和干燥，即為溫水清洗外陰。②患病期間應每日更換內褲，且穿寬松、舒適的純棉內褲。③若表現為外陰瘙癢切勿隨意用藥。因大腸桿菌和葡萄球菌等菌屬是導致老年性陰道炎的首要病菌，和育齡期女性陰道炎病菌存在顯著差別，若用藥不合理則會起到相反效果。④時刻注意外陰衛生，減少患病風險，即用溫開水清洗，特殊情況下可加入食醋/食鹽，而衛生紙的選擇則應滿足“消準”字樣。⑤由于陰道壁相對薄弱，于性生活前可借助油脂涂抹的方式，起到陰道潤滑的效果。除此之外，在飲食層面應側重以下事項：多食清淡、高營養類食物，常見蔬菜水果、豆類、魚類和牛奶;飲食應滿足清淡、稀軟的原則，常見黑芝麻、核桃仁和動物肝臟、薏苡仁、粳米與黑大豆等;禁食辛辣刺激性食物，常見蔥姜蒜、辣椒等，預防陰道瘙癢癥狀加重;禁食腥膻、海鮮和發物等食物，常見黃魚、帶魚和黑魚、蝦蟹等;禁食甜膩類和油膩類食物，常見肥豬肉、豬油和奶油等。

總之，于老年性陰道患者治療期間，乳酸菌藥物的使用可在提高患者總有效率的同時，有效改善陰道微生態，療效較佳。