腦出血患者術后ICU護理干預效果分析

劉艷

[摘要]目的：分析腦出血患者術后ICU護理干預效果.方法：將2018年1月至2019年4月在本院實施手術救治的70例腦出血患者視為研究對象，以電腦隨機編號法劃入綜合組與常規組（n=35）。術后常規組實施常規ICU護理，綜合組實施綜合ICU護理，比較患者的癥狀緩解率與并發癥發生情況。結果：綜合組患者術后癥狀緩解率為97.14%，常規組為82.86%，差距對比有統計學意義（P<0.05）。綜合組患者術后并發癥發生率為2.86%，常規組為20.00%，綜合組患者的并發癥發生率更低（P<0.05）。結論：腦出血患者術后ICU護理干預，可提升患者治療有效率，避免患者并發癥的發生，建議臨床推廣。

[關鍵詞]腦出血患者;術后ICU護理：綜合護理

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）19-0175-02

腦出血指的是非外傷性腦實質內血管破裂所誘發的出血，患者急性期死亡率較高，其疾病發生的原因和高血壓、糖尿病及血管老化等因素密切相關。腦出血患者手術后護理干預的方式，在一定程度上能夠影響患者的認知能力，關系到患者術后的康復效果。護理人員需要結合腦出血患者術后癥狀特征，為其實施針對性的健康知識與康復指導。為了深入了解腦出血患者術后ICU護理的價值，選取在本院實施手術救治的70例腦出血患者為研究對象，結合分組比較的結果總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料將2018年1月至2019年4月在本院實施手術救治的70例腦出血患者視為研究對象，以電腦隨機編號法劃人綜合組與常規組（n=35）。綜合組男女病患占比為20：15，年齡范圍40-77歲，均齡為（61，04±7.82）歲。常規組男女病患占比為19：16，年齡范圍40-78歲，均齡為（61.22±7.59）歲。兩組差距對比無統計學意義，可以納入兩組比較（P>0.05）。

1.2方法為常規組患者實施常規護理，檢查患者的生命體征，為患者及其家屬介紹疾病的相關知識。實驗組患者在此基礎上實施ICU綜合護理，詳細措施如下。

1.2.1生命體征監測密切留意患者瞳孔變化的情況，在患者精神狀態較差、意識不清晰的情況下需要及時觀察，若患者瞳孔散大則需要快速通知醫生。檢查傷口引流情況，預防患者發生顱內壓上升。觀察患者是否存在自主活動障礙、抽搐及肢體變硬的珍珠港，預防術后癲癇。觀察腦部去骨辦減壓窗是否增大、突出，預防顱內再次出血的情況發生。觀察患者的精神狀態，為患者實施意識狀態的評估，主動與患者交流，為患者及其家屬介紹手術治療的必要性、手術治療的價值。

1.2.2體位護理指導患者平臥或者側臥，頭偏向一側，可以適當抬高床頭。保持患者呼吸順暢，需要及時吸痰、拍背。每間隔2h為患者翻身1次，空心手掌，由下至上，從里至外，力度要大。每次拍背5min以上，預防肺感染。協助患者翻身期間需要避免碰掉鼻飼管、尿管等。

1.2.3心理疏導為患者介紹高血壓腦出血的誘發原因、疾病相關影響因素等，告知患者后遺癥的護理方法，康復運動的必要性等。為患者列舉一些成功的治療案例，緩解患者焦慮、抑郁的心理狀態，增強患者治療的信心。

1.2.4康復訓練根據患者治療的情況、恢復的狀態等實施臨床護理，堅持循序漸進的原則。比如在患者臥床期間，則可以定期做四肢拉伸運動，適當實施肢體氣壓的治療;患者如果能夠下床，則需要鼓勵其主動行走，結合患者情況制定康復護理計劃。

1.2.5飲食指導指導患者保持良好的飲食習慣，不能暴飲暴食，控制每日食鹽的攝入量。多進食豆類、玉米及蘋果等富含纖維的食物，促進腸道蠕動。低鹽、高蛋白及低脂飲食，可以多進食芹菜、木耳及香蕉等食物?；杳云陂g的患者可以鼻飼管喂食，將食物打碎喂食。鼻飼后，注入溫水清潔鼻飼管。多喝水，清潔尿路。每日溫水清潔會陰位置，預防感染。在患者便秘的情況下，則需要根據醫囑服用潤腸藥物或者使用開塞露，促進排便。

1.3評價標準比較患者的癥狀緩解率與并發癥發生情況。顯效即為患者癥狀消失，血壓水平與生命體征恢復正常;好轉即為患者癥狀減輕，血壓水平與生命體征有所改善;無效則為患者癥狀未得到改善、病情加重，或者是患者死亡（癥狀緩解率=顯效率+好轉率）。

1.4統計學處理SSPS 21.0對數據予以統計，x計算計數數據，P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的術后癥狀緩解率比較綜合組患者術后癥狀緩解率為97.14%，常規組為82.86%，差距對比有統計學意義（P0.05）。詳見表1

2.2兩組患者的術后并發癥發生率比較綜合組患者術后并發癥發生率為2.86%，常規組為20.00%，綜合組患者的并發癥發生率更低（P<0.05）。詳見表2

3 討論

腦出血多因為高血壓所致，患者腦底小動脈出現病理性變化，小動脈管壁纖維樣病變。在患者過度勞累、情緒激動等因素影響下，也可能會致使患者血壓的上升，對患者生命健康會產生較大影響?？焖僦委熆商嵘颊咧委熡行Я?，避免患者死亡。外科手術為臨床治療腦血壓腦出血的常用方法，可全面清除患者腦組織血腫，降低患者顱內壓，預防患者神經發生嚴重損傷。但是手術期間對患者的刺激較大，作為強烈的應激源，會對患者的生理健康、心理產生較大影響。

常規護理多比較注重患者的癥狀特征，但是對患者個人的疾病認知狀態、治療依從性關注不足。術后ICU患者并發癥發生率較高，術后恢復速度較慢，會直接影響患者的ICU住院時間，且增加了患者術后后遺癥的發生率。綜合護理具有人性化特征，可站在患者的角度上進行問題思考，為患者創設良好的住院環境。綜合護理模式下，需要多鼓勵患者，以患者為中心，成立針對性護理管理小組，完善護理管理的對策、在耐心的引導、通俗的解釋下，消除患者消極、負性的心理狀態，更多的鼓勵患者。在悉心的指導下，避免患者拔管或者脫管問題的發生，提升腦出血腦出血患者的治療依從性，控制其并發癥的發生。

本次數據研究結果顯示，綜合組患者的癥狀緩解效果更加理想，同時綜合組患者的并發癥發生率更低，進一步證實了綜合護理的價值，可降低高血壓腦出血患者術后ICU住院的并發癥發生率，臨床護理安全、有效。在具體的ICU護理工作中，需要在明確患者常見并發癥的基礎上實施針對性護理。

綜上所述，腦出血患者術后ICU護理干預，可提升患者治療有效率，避免患者并發癥的發生，建議臨床推廣。