次寒猛虎深秋來

徐榮謙

北京中醫藥大學東直門醫院中醫兒科主任，主任醫師，教授。擅長診治小兒肺系之小兒反復感冒、慢性咳嗽、過敏性鼻炎、腺樣體肥大、哮喘;脾胃系之小兒厭食、疳積、腹瀉、重癥肌無力;心系之小兒病毒性心肌炎、紫癜;肝系之兒童多動癥。

門診時間：周五下午

秋天燥氣當令，氣候又偏于涼，寒涼的邪氣和燥邪結合在一起所形成的一個復合的邪氣，被稱為涼燥，也叫次寒。涼燥一般發生在晚秋，快要進入冬天的時候，有時剛剛入冬也可能會出現。涼燥由于兼有寒邪在內，所以兼有清熱效果的秋梨膏就不那么合適了，一直服用的話難免寒上加寒，加重癥狀。梨是秋季很好的水果，適當吃一些有潤燥的作用，但梨性偏寒，非常適合溫燥之人食用，卻不適宜潤“涼燥”。

與涼燥相對的便是大家通常理解的燥熱之邪，由此致病則為溫燥，主要由秋季燥邪與熱邪夾雜致病，多發生于余熱未消的早秋時期，部分地區會出現的“秋老虎”也可能導致溫燥。徐老告訴我們，在秋季我們除了需要調養燥邪之氣，早晚的寒涼邪氣也需要格外注意。

涼燥致病，主要會導致我們出現微有發熱、鼻咽干燥、咳嗽痰稀、口不甚渴、舌苔薄白而干等，我們也容易感到心煩、胸悶肋痛等。徐老告訴我們，老年人與兒童是涼燥的易感人群，需要格外關注。如果老年人感受涼燥，則易出現惡寒無汗，咳嗽、咯痰且痰黏不易咯出，或是打噴嚏、流涕、鼻癢，口燥咽干、咽癢等。如果少年兒童感受涼燥，除少見惡寒無汗外，其他癥狀與老年人相同。

如果出現了癥狀嚴重的涼燥證卻未接受治療，那么便可能對我們的臟腑造成不小的影響，甚至成為很多冬季疾病的導火索。那么，“涼燥”會對身體帶來哪些具體的危害呢？

1.肺

寒邪特別容易經由口鼻而達到肺臟，對肺造成影響。而燥邪也十分容易傷肺，肺為五臟之華蓋，涼燥之邪不論是從皮毛而入還是從口鼻而入，皆可內歸于肺，但從不同的途徑進入人體往往導致不同的癥狀。涼燥由皮毛而入，患者多表現為畏寒、少汗或不出汗，從口鼻而入，患者多表現為鼻干、咽燥、嗓子癢，隨著邪氣進一步傷肺還可能出現咳嗽痰黏等癥狀。

肺主宣發和肅降，驅使著人體氣機的運行，當涼燥傷肺便可能影響肺宣肅的功能，導致宣肅失司，氣機上逆，進而發生咳嗽、咯痰。

2.胃腸

肺與大腸相表里，涼燥傷肺后邪氣也易侵犯胃腸，進而產生一些胃腸方面的癥狀。部分患者在秋季感冒出現打噴嚏、流鼻涕后很快就會出現惡心嘔吐、泄瀉不止的癥狀，這種情況稱為秋冬季腹瀉，一般從緯度高的北方逐漸向南方蔓延，北京地區10月是高發時間。在有的病例中，當患者涼燥所致的寒熱癥狀已經解除后，隨著病情進展也會出現胸滿腹脹便秘，部分秋季便秘也是由于涼燥所致。

3.心腦

秋季皮膚干燥，血管收縮，有時會出現頭痛頭暈，甚至會引發心臟疾病的發作，有的還會引起胸痹（其含義包括心肌梗死、心絞痛等），所以，涼燥容易誘發心腦疾病。

4.腿腳

寒襲經絡者，手足拘急，涼燥雖是次寒，但也會侵襲腿腳關節，使筋脈拘急，引發老寒腿、關節炎等疾病，或出現抽筋現象。

徐老告訴我們，要想避免“涼燥”對我們身體的侵襲，大家熟悉的“春捂秋凍”需要有一些特別的“講究”，首先要防止“捂過度”，其次要防止“凍過度”，還要講究薄衣之法。

秋天是鍛煉身體的最佳時機，多見陽光多吹風能使肌膚牢密，身體強壯，添加衣物要根據氣候來，不冷不添衣，添衣要適度，無論是對于中老年朋友，還是兒童小孩，都應該遵循以上規律。

1.正確添衣順序

行動比較便利的老人或兒童宜優先添加外套或馬甲，先從上衣開始加，然后是褲子，再然后是帽子和鞋子;對于“老寒腿”、風濕、靜脈曲張等病的患者，如果腿特別怕涼或是需要特別注意腿部保暖則可以優先添加褲子和鞋;很多人受涼后容易頭痛，這樣的人群應該尤其注意頭部保暖，優先添加帽子。

2.兒童到底要不要“秋凍”

“秋凍”對于兒童來說是一個非常重要的強體項目，適度的低溫刺激有助于增強兒童的耐寒能力，提高免疫力，為過冬做好準備，但須注意“秋凍”應該以不引起疾病為限。除此以外，外出“秋凍”的同時兒童也可以接受陽光的照射，可以激活皮膚內的25羥基維生素D，進而促進鈣的吸收，有利于骨骼發育，所以可以多帶孩子去戶外活動。

秋季的時候陽光下熱，陰涼底下很涼，所以，陰涼底下汗出當風，容易虛邪賊風侵入從而得病。

1.第一位：后背部

很多臟腑的氣機輸注于背部，在足太陽膀胱經上形成了特殊的一組穴位——背俞穴，如果背部受寒，這些穴位也可能成為風寒、涼燥入侵人體的大門?，F實中，后背受涼也確實是很多人發生咳嗽的原因。徐老提醒我們，特別是有慢性咳嗽的人，尤其應該注意后背的防護。

2.第二位：腹部

腹部是人體很多重要臟器的所在，如三焦、脾胃、肝膽等，一旦受涼便容易出現腹痛、腹瀉等癥狀。尤其是脾胃陽虛者，受涼后更易出現泄瀉等癥狀。

3.第三位：腿腳

捂腿一般指的是特殊人群，有“老寒腿”、風濕性關節炎或是下肢靜脈曲張等的人一定要保護好腿，做好腿部防寒，因為受寒均有可能誘發這些疾病加重，出現種種癥狀。

1.杏蘇散

杏蘇散是治療涼燥的基礎方，出自清代著名醫家吳鞠通所著的《溫病條辨》，主要使用蘇葉、半夏、茯苓、前胡、杏仁、苦桔梗、枳殼、橘皮、甘草、大棗。針對這個方子，徐老提煉方中兩味君藥紫蘇、杏仁，配上紅糖，形成了一種特別的代茶飲，特別適合涼燥初起的患者服用。

● 杏仁紫蘇茶

【食材】杏仁6克、紫蘇10克、紅糖5克

【做法】杏仁去皮（打粉也可以），放入水里煮5～10分鐘，再加入紫蘇，泡10分鐘左右，可以根據自己的口味添加紅糖。

【方義】方中蘇葉辛溫不燥，發表散邪、宣發肺氣，使涼燥之邪從外而散;杏仁苦溫而潤，降利肺氣、潤燥止咳;紅糖甘潤，既可溫潤心肺，也可調和蘇葉、杏仁的藥性。三者合用，方可輕宣發表而潤解涼燥。

【作用】預防涼燥或輔助治療涼燥。

【適宜人群】適宜秋季飲用，涼燥初起的患者。

2.兒童咳經驗方

針對兒童咳嗽，專家又推薦了一個來自北京兒童醫院的方子，專治小兒秋天咳嗽，適合小兒慢性支氣管炎、咽干、痰熱咳嗽、咳嗽氣喘、咳痰不爽等癥狀。對小兒咳嗽痰黏而少，治療效果更佳。 方中主要用到紫菀、百部、枇杷葉、前胡、甘草、苦杏仁、桔梗、麻黃、蓼大青葉等，其中以紫菀性味苦而辛，寒熱并濟，可以治療痰喘咳逆、肺癰吐膿，為本方的君藥。注意藥物使用謹遵醫囑。

（編輯 ? ?車 ? ?翀）