活血三法巧護心

史大卓

中國中醫科學院西苑醫院副院長、西苑醫院心血管病中心常務副主任，中國中醫科學院首席研究員，主任醫師、教授、博士生導師。擅長治療介入后冠心病、心肌梗死、慢性心衰、高血壓病、類風濕關節炎、強直性脊柱炎等。

門診時間：周二上午

董國菊

中國中醫科學院西苑醫院心血管中心一科主任，主任醫師。擅長中西醫結合治療高血壓、冠心病 、心律失常和心衰等。

門診時間：周二下午，周五上午

張大武

中國中醫科學院西苑醫院心血管科主任醫師。擅長治療心絞痛、心肌梗死、高血壓、房顫、心力衰竭、心臟神經官能癥。

門診時間：周四下午

杜健鵬

中國中醫科學院西苑醫院心血管科副主任醫師。擅長冠心病心絞痛、高血壓、心功能不全、心律失常診斷及中西醫治療、各種疑難心電圖、動態心電圖及平板運動試驗心電圖的分析診斷。

門診時間：周五下午

史大卓教授是我國心血管疾病領域著名的醫學專家，自從1979年求學于山東中醫藥大學，史老便鉆研中西醫臨床醫學的基礎知識與基礎技能。工作后，史老從最基層的住院醫生開始干起，面對每天大量的患者和各種復雜的病例，史老從不會敷衍了事，而是仔仔細細、嚴謹小心地對待每一位患者。工作時間不長，史老在臨床工作中敏銳地發現心血管疾病的患者數量和致死率逐年升高，于是便下定決心，長期鉆研起中西醫結合心血管病的臨床治療和基礎理論。

終于，功夫不負有心人，史老率先采用中醫活血化瘀方藥制劑進行冠心病介入治療后再狹窄的臨床干預研究，相繼提出了益氣養陰、活血透毒治療病毒性心肌炎，益氣溫陽、活血利水治療慢性充血性心功能不全等多項學術思想，為我國心血管疾病的治療和研究都做出了巨大的貢獻。

目前，心腦血管疾病是國內死亡率最高，也是致殘率最高的一類疾病，大約每10秒鐘就會有1人死于該類疾病。史老告訴我們，一旦患上冠心病，徹底逆轉是非常困難的，但是在冠心病發生之前和早期，我們都有辦法阻止病情惡化，預防心肌梗死、猝死、心功能衰竭等惡性事件的發生。

北京的陳叔叔有家族性的冠心病病史，他的父親因冠心病去世，母親也患上了冠心病。陳叔叔今年60歲，有20多年的高血壓病史，2015年時陳叔叔感覺胸悶、心慌、乏力，去醫院做檢查，結果顯示動脈粥樣硬化及左降支狹窄40%，確診為冠心病。陳叔叔輾轉找到了史老，堅持服用中藥調理與接受中西醫結合治療4年多，最近一次復查時左降支的狹窄已由40%將至20%。

其實早在2000多年前，中醫就提出了“胸痹”這個病名，其臨床表現和病機與現代醫學中的冠心病極其相似。中醫認為，血瘀貫穿胸痹整個疾病發生、發展的始終，而針對心脈痹阻的病機需要活血化瘀治療，以此為基礎，史老帶動整個西苑醫院，就形成了獨特的活血化瘀方法——這種治療方法將冠心病分為三個階段，分段而治。

冠心病的第一階段是剛剛出現動脈硬化斑塊的時候，在此階段，如果能夠在西醫治療的同時采用中醫理氣活血的方法，便可以有效調節血管的健康。這一階段，患者常因氣機郁滯不暢出現心胸滿悶、脅肋脹痛、上腹脹滿，伴噯氣、善太息，舌淡暗、苔薄膩等。

不僅血液要靠氣來推動前進，水也需要氣去運化輸布，所以氣機異常不僅影響血液的運行，也影響了水的代謝，繼而就會產生痰濕痰濁。久而久之，痰濕痰濁這些病理產物進入血管內，血液運行緩慢而產生瘀滯，痰瘀互結，便會造成心腦大血管的堵塞。而改善氣機異常，便是治本之策。

● 冠心Ⅱ號方

【藥材】丹參、赤芍、紅花、川芎、降香

【方義】丹參、赤芍均偏涼，活血化瘀，均入心經;紅花偏溫，亦為活血化瘀之良藥;川芎偏溫，活血化瘀的同時兼能理氣止痛，再配合降香理胸中氣滯，五藥合用，可謂是活血化瘀、理氣止痛之良方。

【功效】理氣活血。

【提醒】一人一方，用藥須咨詢專業醫生，由醫生為您調配。

● 理氣活血茶

【藥材】紫蘇10克、陳皮10克、丹參20克

【做法】取紫蘇10克、陳皮10克、丹參20克放到茶壺中，用開水沖泡，靜置5～10分鐘后即可飲用。

【方義】紫蘇行氣理氣，陳皮健脾理氣，加之丹參的活血化瘀、清心除煩之效，便能很好地理氣寬胸、行氣活血，有效緩解冠心病早期的胸口滿悶等不適癥狀。

【適宜人群】特別適合冠心病早期出現胸口滿悶或腹部脹滿或脅肋脹滿者，除此之外，平時情志不暢伴月經不調的人，或者面部色斑較多的人也可以日常飲用。

冠心病發展到第二階段時，斑塊已經從穩定轉為不穩定狀態，是易損的斑塊，表現出炎癥反應特別劇烈，斑塊表面薄易破裂，隨時都有可能發生心梗，或者部分患者在這個狀態時已經出現了心梗，此階段需要西醫治療時加入中醫解毒活血的方藥來進行中西醫結合治療。這一時期，患者常表現為疼痛劇烈、面色黧黑、唇萎甲紫、狂躁善忘、舌紫絳而暗有瘀斑或紫黑、舌苔厚膩或垢膩。

● 四妙勇安湯合冠心Ⅱ號方

冠心Ⅱ號方是活血理氣的經典方，四妙勇安湯是活血解毒的經典方，兩者結合，在疾病嚴重階段或斑塊不穩定階段或冠心病的不穩定心絞痛、心肌梗死的時候用活血解毒的方法，應該可以取得比較好的效果，需要在西醫常規治療基礎之上。

中醫認為毒邪在所有病邪當中最容易腐肌傷肉，當機體組織出現壞死損傷的時候，中醫認為是毒邪產生的。穩定斑塊一般炎癥反應比較輕，不穩定斑塊血管的炎癥反應比較重，這時候毒邪容易和血脈的瘀滯、痰濁等互結，導致病情惡化，采用活血解毒的方法對不穩定斑塊導致的冠心病患者包括不穩定心絞痛、心肌梗死等是一個比較科學合理的治療方法。

● 四妙勇安湯

【藥材】金銀花、玄參、當歸、甘草

【方義】金銀花是辛涼解表藥，可解肌表的毒邪，清化血分的血脈熱毒;玄參入血，養陰清熱，滋陰解毒;當歸主活血化瘀;再加上能夠調和諸藥的甘草，整方合用，便能解毒活血，滋陰養血，與冠心Ⅱ號方同時使用，從而起到緩解冠心病的療效。

【功效】解毒活血，滋陰養血。

【提醒】一人一方，用藥須咨詢專業醫生，由醫生為您調配。

● 解毒活血飲

【藥材】金銀花3克、生山楂5克

【做法】將金銀花、生山楂放入鍋中，加入水，待水開煮沸后可倒入杯中飲用。

【適宜人群】特別適合熱毒內盛、口舌生瘡、煩躁不安的人飲用。還適合煩熱口渴、口舌生瘡等熱毒內盛的冠心病患者。

【禁忌】對于脾胃虛弱、孕婦患者應慎用。

【提醒】并不是喝了代茶飲就不會發生心肌梗死了，代茶飲只是作為調理機體的一種手段，調整生活狀態才是預防和輔助治療心梗的根本。

冠心病的第三階段基本上屬于放完支架之后的狀態，在此期間，為了避免再次出現斑塊堵塞血管，就需要益氣，有充足的氣機，氣才會像“小馬達”一樣，充滿動力，幫助我們避免血瘀的再次形成。這一階段，患者常表現為容易氣短乏力、活動后心悸氣短加重、活動后胸痛胸悶加重、汗出多，舌體胖大有齒痕，這一階段患者容易出現氣虛的征象。

● 保元湯

【藥材】黃芪、黨參、肉桂、甘草

【方義】黃芪和黨參皆為補氣之上品，不僅能補肺氣，還能補中氣及脾胃之氣;再加入溫陽行氣，助血運行的肉桂和調和諸藥的甘草，此方便能有益氣溫陽之效。

【功效】行氣活血，益氣溫陽。

【提醒】氣虛血瘀的冠心病患者一般情況下是用保元湯合冠心Ⅱ號方，但是需要把冠心Ⅱ號方的降香這味藥去掉，因為降香的理氣辛散會耗氣。一人一方，用藥須咨詢專業醫生，由醫生為您調配。

（編輯 ? ?車 ? ?翀）