也談扁鵲的“六不治”

華中科技大學同濟醫學院教授日本順天堂大學內科準教授汪先恩

扁鵲這樣的神醫碰到齊桓侯，也只能惹不起躲得起。疾病的治療，醫患之間高度信任和配合十分重要。

扁鵲是趙國人對他的尊稱，類似“人民的醫學家”。他本名秦越人，年輕時當過旅店舍長， 十余年悉心照顧叫長桑君的顧客，隱士性格的醫家長桑君便把自己的醫書和臨床經驗秘方全部傳授給秦越人，秦經理中途改行成了一代名醫。

扁鵲是全科“神”醫，“神”就“神”在能正確診斷和推斷疾病的發展。趙簡子昏迷和虢太子暈厥，太醫們認為已經到了準備后事的時刻，扁鵲卻認為暈迷是表象，脈象表現命存，果然都醒過來了。

扁鵲能早期診斷和推斷疾病的發展。他初見齊桓侯說：您有病，目前部位淺表，不治會加重。齊桓侯回答干脆：寡人無疾。齊桓侯不僅堅信我沒病，還對左右說：醫生真是好大喜功，想把本來沒病的人吹成是他治好的。扁鵲見幾次提醒幾次，桓侯都說寡人無疾，10天后扁鵲再見齊桓侯，不再提醒，一言不發，逃之夭夭，齊桓侯病重而死。

扁鵲經歷多，困惑不少，于是總結出著名的病有六不治：“驕恣不論於理，一不治也；輕身重財，二不治也；衣食不能適，三不治也；陰陽并，藏氣不定，四不治也；形羸不能服藥，五不治也；信巫不信醫，六不治也。有此一者，則重難治也?！?/p>

不配合治療肯定影響最終的治療，即使治好也可能復發；輕身重財，要錢不要命；飲食起居的壞習慣不改，如繼續暴飲暴食，不飲不食，酗酒熬夜，寒天單衣等；信巫不信醫，連扁鵲這樣的神醫碰到齊桓侯，也只能惹不起躲得起。疾病的治療，醫患之間高度信任和配合十分重要。

現行醫院的很多檢查只能查出較嚴重的器質性病，未病及機能障礙幾乎查不出來。如果有信得過的醫生，在患者達不到確診標準時，可能會告訴患者已是患腫瘤的“預備”狀態，如何避免進一步發展；告訴患者疾病的演變，如何事先防變；告訴患者治療及使用的藥物將會引起哪些新的疾病，如何預防；告訴患者用植物藥替代副作用大的化學藥，如何度過反跳或戒斷癥狀；告訴患者生活上如何注意……也許是參考，但這種事倍功半的參考在患者個人的健康戰略上至關重要。