神經外科教學采用案例教學法的探討

張海林 苗鋒 周保元 李莉

神經外科屬于醫院重要的科室，涉及到的疾病類型比較復雜，病情嚴重，所以在神經外科實習中，醫院還需要選擇更具針對性和科學性的帶教方式，讓實習生更快地融入到臨床實踐當中，有效保證帶教效果[1]。案例教學法是一種新型的教學方法，主要通過典型案例和教師的有效引導，讓學生進行深度思考和個性化分析，學生獨立思考能力、判斷能力等均能得到有效鍛煉和提升。將案例教學法運用于神經外科帶教當中，能夠有效調動學生主動性和積極性，鍛煉和提升學生創造力、觀察力和實踐操作能力，教學效果顯著。因此，本文從2017 年3 月—2019 年3 月本院神經外科實習生中抽選48 名進行對比，分別采取案例教學法和常規教學法，旨在探究分析將案例教學法運用于神經外科教學實踐當中的臨床效果，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2017 年3 月—2019 年3 月本院神經外科實習生中抽選48名進行研究，隨機分為兩組。實驗組25 名，男：女=15：10，實習生最高年齡25 歲，最低年齡20 歲，平均年齡（22.35±0.78）歲，所有實習生學歷均在本科以上。對照組23 名，男：女=14：9，實習生最高年齡24 歲，最低年齡21 歲，平均年齡（22.31±0.76）歲，所有實習生學歷均在本科以上。利用統計學分析方式對兩組實習生一般資料進行統計學分析，結果顯示，P＞0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組采取帶教老師統一帶教的常規教學方法。實驗組采取案例教學法，具體操作如下：其一，挑選案例。帶教老師首先需要對學生的整體水平進行大概的了解，然后結合帶教內容和要求，制定相應的教學方案。再根據教學方案，選擇臨床實踐當中比較典型、具有代表性的案例，將其整理出來，并做好概括和處理，包括插入場景、圖片、文字等，使其更具教學性。同時，在每一個相關案例后面，帶教老師都需要結合案例設計的知識點，設計出相應的問題，通過問題的形式，對案例進行補充，還能更好地引導學生思考，幫助學生掌握專業知識與技能。其二，熟悉案例文本。醫學生與其他行業實習生不同，醫學生必須通過親身觀察和體驗，才能更好地掌握相關知識與技巧。所以，在神經外科帶教過程中，教師還需要引導學生觀察臨床患者，并且積極主動地與患者進行溝通交流，了解患者的基本情況，包括患者過敏史、病史等，并且輔助患者完成相關檢查。通過臨床觀察，實習生能夠掌握更多實際技巧，這時候再結合教科書進行學習，能夠將專業知識深入化與擴大化，學生對案例文本也會更加熟悉，學習效果隨之提升。其三，參與案例治療。在實習生實踐教學中，采用案例教學法還需要根據臨床護理路徑，為實習生提供參與案例治療的機會，從而使實習生更快地融入到臨床氛圍當中，對臨床知識和操作技巧也會有一個更加深刻的理解，更有利于提升學生實踐操作技能。此外，在帶教過程中，帶教老師還需要通過案例鍛煉學生獨立思考能力，可以要求學生獨立分析案例，給出相應的臨床診療方案，從而更好的保證實踐教學效果。

1.3 觀察指標

本次研究主要以兩組實習生實踐考核成績與滿意度評分作為觀察指標，其中，實踐考核成績主要由實踐考核評分測定，滿分為100 分，主要包括分析問題解決問題能力、自主學習能力、學習效率、學習興趣等，分數越高，學生實踐能力越強。滿意度主要通過醫院自制的滿意度評分量表測定，滿分為100 分，≥70 分即為滿意[2]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 26.0 處理，計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（）表示，采用t檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

實驗組實習生實踐考核成績與滿意度評分均明顯高于對照組，t=27.016、3.123，=0.000、0.003，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組實習生實踐考核成績與滿意度評分比較（分，）

表1 兩組實習生實踐考核成績與滿意度評分比較（分，）

3 討論

在醫學教學中，神經外科帶教相對抽象化和概念化，學生學習難度比較大，在這種情況下，傳統統一帶教的方式，忽略了學生本身的特點，導致學生參與積極性不高，帶教效果也受到比較大的影響[3]。針對這種情況，在神經外科臨床帶教當中，應該尊重學生主體地位，注重改變傳統機械化和程序化的帶教形式，通過融入多樣化教學，更好的激發學生學習興趣，讓學生能夠積極參與到神經外科教學當中，有效鍛煉和提升學生專業知識技能[4]。案例教學法是一種新型的教育教學方式，與傳統教學法不同，案例教學法注重理論與實踐相結合，可以有效改變傳統“重理論、輕實踐”的局面[5]。在神經外科臨床教學中，教師可以通過多媒體、音像、語言等多種手段，將臨床上實際的案例展示給學生，引導學生閱讀分析討論案例，從而更好地啟發學生，讓學生了解更多的理論知識與實踐操作經驗[6]。在神經外科帶教中運用案例教學法之后，還能為學生營造真實的教學情景，從而有效激發學生學習積極性和主動性，保證帶教效果[7]。同時，案例教學法注重實踐操作，帶教老師需要指導學生將掌握的知識和技能運用到臨床實踐當中，通過分析臨床案例，能夠培養學生分析問題、解決問題能力，學生實踐操作能力也會隨之提升[8]。此外，神經外科實踐教學本身存在比較大復雜性，其臨床實踐中，也包含了不少案例資源，教師在運用案例教學法進行教學時，需要將這種得天獨厚的臨床優勢運用于課堂教學中，讓學生能夠將之前掌握的理論知識與臨床實踐對應結合起來，從而更好地完成疾病診斷和治療，保證臨床帶教效果[9]。

本次研究選擇近兩年48 名神經外科實習生進行對比，研究結果顯示，采取案例教學法的實習生實踐考核成績與滿意度評分均明顯更高，表明案例教學法在神經外科臨床實踐教學中能夠起到比較好的教學效果。該研究結果與向興剛等[10-13]在案例教學法在神經外科實習帶教中的應用探討中相關研究結果一致。

綜上所述，在神經外科教學實踐當中采用案例教學法能夠有效提升實習生對神經外科知識與技能的掌握程度，教學效果良好，實習生滿意度高。