高中生非特異性腰痛發病調查及危險因素分析

樊冰，羅倫

(成都市第二人民醫院康復科，四川 成都 610017)

腰痛(low back pain，LBP)是指腰骶、腰、臀部、骶髂等部位出現的疼痛癥狀，有調查顯示，成年人約有60%～80%的出現過LBP病史，是最常見的就診病因之一[1]。文獻顯示，國內學生尤其是中學生非特異性腰痛(nonspecific low back pain,NLBP)的患病情況及預防現狀不容樂觀[2]。為提高高中生NLBP防治效果，現以某省重點中學學生作為研究對象，調查高中生NLBP發病情況及危險因素，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取某省重點中學高一、高二、高三年級各3個班級學生，符合納入標準的研究對象共486名，調查所有學生NLBP發生情況以及運動情況、學習壓力等，設為NLBP組與非NLBP組。

1.2 方法

根據中國康復醫學會脊柱脊髓專業委員會專家組《中國急/慢性非特異性腰背痛診療專家共識》[3]NLBP標準進行調查，查閱相關文獻，并結合我地區具體情況，調查內容包括：(1)BMI：<24 kg/m2、24～28 kg/m2，>28 kg/m2；(2)周末補課：是，否；(3)每天使用電腦時間：<0.5 h，0.5～1 h，1.1～2 h，>2 h；(4)每天運動時間：0～0.5 h，0.6～1 h，>1 h；(5)體育生：是，否；(6)自覺學習壓力：輕、一般、重；(7)每日看電視時間：0～0.5 h，0.6～1 h，>1 h；(8)自覺座椅舒適度：舒適，不舒適；(9)性別：男，女；(10)課間休息方式：趴下睡覺，看書，活動；(11)自覺書包重量：輕，一般，重；(12)上學交通方式：步行，自行車，汽車。組間先進行單因素分析，差異具有統計學意義的項目再納入Logistic回歸模型。

1.3 統計學分析

調查數據采用SPSS 21.00軟件，計數資料以“%”形式錄入，單因素分析采用x2檢驗；多因素分析采用Logistic回歸分析，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組人群的BMI、周末補課、每天使用電腦時間、每天運動時間、體育生、自覺學習壓力、每日看電視時間、自覺座椅舒適度差異有統計學意義(P<0.05)；見表1。多因素Logistic回歸分析顯示，BMI>28 kg/m2(OR=3.775)、周末補課(OR=2.786)、每天使用電腦時間>2 h(OR=3.087)、每天運動時間>1 h(OR=2.676)、體育生(OR=3.564)，是高中生發生NLBP的獨立危險因素，見表2。

3 討論

流行病學分析顯示，NLBP被證實已成為影響青少年健康的常見疾病[4]。國外青少年NLBP患病率報道集中在11%～47.45%之間；國內青少年NLBP防治現狀也不容樂觀[5]。到目前為止, NLBP發病機制尚未明確，但年齡、體質量、遺傳、負重因素、運動因素、吸煙、心理社會因素等均與NLBP的發生具有密切聯系。本研究結果顯示，BMI>28 kg/m2、周末補課、每天使用電腦時間>2 h、每天運動時間>1 h、體育生是高中生NLBP發病的獨立危險因素，與既往研究相符[6]。

本研究結果顯示，486名學生發生NLBP 85例，發生率17.49%，與既往研究結果相一致[7]。BMI是評價人體肥胖程度較為簡單有效的指標，本研究中BMI>28 kg/m2學生NLBP發病率較其他階段明顯升高，提示肥胖程度與腰痛具有密切聯系。眾多社區人群調查均顯示，BMI是NLBP發生的獨立危險因素[8]。究其原因，大多數學者認為肥胖者日?；顒又醒康某惺苤亓扛?，可增加腰部軟骨、韌帶、肌肉的負擔，長期壓迫、牽拉引起疼痛。雖然各地教育局明確頒布了關于減少中學生周末補課的批示，但由于升學壓力，仍有不少學生存在周末補課的情況[9]。對于周末補課的學生，不僅其學習壓力增加，同時其靜坐時間明顯延長，長時間固定的坐臥姿勢易引起腰部肌肉疲勞、進而導致疼痛。本次調查發現，每天使用電腦時間>2 h的學生NLBP發生率更高，一方面在本身長時間的學習后，增加的額外久坐更容易造成腰部肌肉疲勞[10]；同時，長期靜坐伴隨著超重、活動時間減少、適應能力差等，均可能增加NLBP風險[11]。

關于運動對NLBP的影響尚存在一定爭議。有報道稱，適當運動鍛煉能夠緩解腰部肌肉勞損，提升背部肌力、防止過度屈曲、伸展；Lee等[12]認為，每日20～30 min的慢跑能顯著降低NLBP發生率。但也有眾多報道認為，過度運動或運動習慣、姿勢不正確也容易引發NLBP。本研究中，體育生是NLBP發生的獨立影響因素，主要原因在于田徑、排球等體育生在課余額外增加了較多的運動訓練時間，過度訓練、熱身運動不充分、未充分的恢復等運動損傷均導致NLBP風險增加。關于運動時間于NLBP的研究，主要存在難以量化運動量、運動種類眾多問題，關于運動時間是否增加NLBP發生率仍存在一定的爭議，多數學者認為適當運動能降低腰痛發病率，長期劇烈運動者則腰痛風險有所增加[13-14]。

表1 高中生NLBP發病單因素分析[例(%)]

表2 高中生NLBP發病多因素Logistic回歸分析