補陽還五湯加味配合針灸治療腦卒中后遺癥的臨床效果分析

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腦卒中后遺癥(Stroke sequelae)是指在腦中風發病1年后，還存在半身不遂或者語言障礙或口眼歪斜等癥狀[1-2]，臨床發病率較高。針對腦卒中后遺癥疾病，我國傳統中醫多采用補陽還五湯加味治療，但起效緩慢，效果欠佳[3]。近年來，針灸在治療腦卒中后遺癥方面得到一定應用，具有良好效果。因此我院選擇120例腦卒中后遺癥患者為研究對象，分別采用單用補陽還五湯加味、補陽還五湯加味配合針灸兩種治療方案，并評價臨床有效率及不良反應發生情況。

資料與方法

2017年11月-2018年10月收治腦卒中后遺癥患者120例，隨機數字法分為兩組各60例。參照組男35例，女25例；年齡59～74歲，平均(66.37±5.33)歲。聯合治療組男33例，女27例；年齡60～76歲，平均(66.08±5.22)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴參照組給予補陽還五湯加味治療，方劑基本組成：黃芪40 g，牛膝15 g，桃仁12 g，川芎、石斛、紅花、赤芍、丹參各10 g，廣地龍6 g。將方劑正確配比后，加水700 mL。浸泡30 min，大火煮開后，轉為文火，煎煮30 min，取汁0.2 L，再次加水0.2 L，二次煎煮30 min，再次取汁0.2 L，每天早晚2次服用，1劑/次。連續治療3個月。⑵聯合治療組在參照組基礎上配合針灸治療。針灸以主陽明經諸穴為主穴，以三陰經諸穴為配穴。在此基礎上進行辨證施治：①上肢功能障礙者：加合谷、曲池、肩髃、外關四穴；②下肢功能障礙者：加太溪、髃關、豐隆、足三里、太沖五穴；③語言功能障礙者：加玉液、廉泉、金津三穴；④口角歪斜者：加合谷、地倉穴兩穴。選用1～3寸長的毫針進行直刺，強刺激捻轉，得氣后以平瀉平補針法，留針30 min，1次/d，連續治療3個月。

評價指標：分析兩組患者臨床有效率及不良反應發生率。不良反應包括惡心、頭暈、腹瀉、水腫。

療效判定標準：①顯效：患者病情明顯改善，臨床檢查肌力水平等指標改善80%以上；②有效：病情有所改善，臨床檢查肌力水平等指標改善30%～79%；③無效：病情明顯改善，臨床檢查肌力水平等指標改善30%以下。

統計學處理：數據應用SPSS 17.0 軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者臨床有效率比較：聯合治療組臨床總有效率明顯高于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者不良反應發生率比較：聯合治療組不良反應發生率明顯低于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床有效率比較(n)

表2 兩組患者不良反應發生率比較

討 論

我國傳統中醫認為，腦卒中屬于中風范疇[4]，發病機制與肝腎不足、氣血衰少、風火相煽、痰濕壅盛等因素相關[5]。針對腦卒中后遺癥患者，臨床常采用補陽還五湯加味進行治療。方劑中，黃芪可補氣消腫；牛膝可逐瘀通經；桃仁、川芎可活血祛瘀、祛風止痛；石斛可補益脾胃、強壯筋骨；赤芍、紅花、丹參可活血、祛瘀止痛；廣地龍清熱止痙，平肝熄風。但單用中藥湯劑治療，起效緩慢，不利于疾病的快速康復。

近年來，針灸在治療腦卒中后遺癥中應用較多。通過針刺作用于疾病相關神經節段支配區相關穴位，起到疏通經絡、推行氣血、扶傷止痛的作用。本研究顯示采用補陽還五湯加味配合針灸治療腦卒中后遺癥臨床有效率和不良反應發生率顯著優于單用補陽還五湯加味治療，差異有統計學意義(P＜0.05)?？稍谂R床上推廣應用。