替米沙坦聯合氨氯地平治療高血壓合并糖尿病臨床效果分析

天津市濱海新區漢沽街社區衛生服務中心（300480）陳文福

臨床上治療高血壓合并糖尿病主要為藥物治療，但是治療該病的藥物種類繁多，目前沒有統一的藥物標準。本研究探討了應用替米沙坦聯合氨氯地平治療高血壓合并糖尿病的效果，現研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院自2016年11月～2017年11月收治的高血壓合并糖尿病患者70例為研究對象，將70例患者隨機分為對照組與觀察組，每組35例患者。其中男性患者39例，女性患者31例，患者的年齡在55歲～82歲，平均年齡為（68.54±4.74）歲?；颊叩牟〕虨?年～13年，平均病程為（7.11±0.78）年。兩組高血壓合并糖尿病患者的性別，年齡，病程等臨床資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①70例患者的收縮壓均≥140mmHg，患者的舒張壓均≥90mmHg，患者的空腹血糖均≥7mmol/L，餐后兩小時血糖≥11.0mmol/L。②患者均有多食，多尿，失眠，頭暈等癥狀。③患者均在神志清醒狀態下，自愿參與本次研究，并簽訂知情同意書。

1.2 方法 治療前5天，70例患者均停止服用降血壓藥物，并繼續口服降糖藥物或是注射胰島素進行治療，控制患者血糖。對照組患者口服替米沙坦治療，一天一次，一次40mg。觀察組患者在對照組的基礎上口服氨氯地平治療，一天一次，一次5mg。

1.3 觀察指標 兩組高血壓合并糖尿病患者治療前后的空腹血糖，餐后2小時血糖，收縮壓及舒張壓情況以及患者滿意度?；颊邼M意度分為很滿意，基本滿意以及不滿意三個指標。指標總分10分，0分～4分為不滿意，5分～7分為基本滿意，8分～10分為很滿意。

1.4 統計學方法 所有研究數據均應用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前的血壓血糖比較，數據比較差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組患者治療后血壓血糖均有明顯下降，數據比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。其中觀察組的血壓血糖下降程度明顯高于對照組，數據比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組高血壓合并糖尿病患者治療前后的血壓，血糖情況(mmHg,mmol/L)

2.2 觀察組患者對本次治療的滿意度（100%）高于對照組（77.12%），數據比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

近幾年來，糖尿病及高血壓的發病率越來越高。高血壓合并糖尿病的發病率也越來越高，該病多發于老年人[1]。高血壓合并糖尿病的病理機制較為復雜，治療存在一定的困難。治療期間容易引發多種心腦血管并發癥，甚至會出現休克與死亡現象。有研究[2]顯示，治療高血壓合并糖尿病最為困難的是降壓，臨床上只有采用兩種藥物或是兩種以上的藥物聯合治療才能夠獲得較為明顯的降壓效果。降壓藥物主要有血管緊張素受體（AT），血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB），血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI），鈣離子拮抗劑（CCB）這四種藥物。

替米沙坦是新型血管緊張素受體（AT），而氨氯地平是鈣離子拮抗劑（CCB），兩種藥物聯合作用，能夠有效降低患者血壓，血糖，改善患者的心肌供氧，還能夠增加腎小球濾過率，降低蛋白尿。并且能夠改善患者損傷的腎臟等器官，對其他機體器官組織沒有影響，并且能夠提高患者對于治療的滿意度。

綜上可知，臨床治療高血壓合并糖尿病方案較多，但是應用替米沙坦聯合氨氯地平治療的效果較為顯著，值得醫院推廣。