家庭延續性護理對老年癡呆患者生活質量及認知功能及不良事件的影響研究

鄭州大學第二附屬醫院（450000）田麗麗

老年癡呆又稱阿爾茲海默?。ˋD），表現為記憶與智能能力的衰退，最終導致患者精神異常[1]。在臨床上，想要徹底治愈該病存在一定的難度，所以優質護理是減緩病情、提高患者生活質量的有效途徑[2]。有資料顯示，延伸性護理應用在AD患者中效果顯著，其能很大程度改善患者預后[3]。本文就家庭延續性護理對老年癡呆患者生活質量及認知功能及不良事件的影響進行研究，現結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年1月在我院進行治療的80例老年癡呆患者，并對此次研究知曉并同意。將上述患者隨機分為對照組（n=40）和AD組（n=40），其男/女為[（19/21）和（22/18），χ2=0.45，P＞0.05]，年齡為[60～85(71.3±7.6)歲和63～80（72.4±6.8）歲，t=0.68，P＞0.05]，兩組資料均衡可比。

1.2 方法 對照組患者均接受常規護理，包括心理疏導、飲食干預及不良生活習慣干預等，AD組在對照組的基礎上，接受家庭延續性護理，具體措施包括：（1）院內護理：①建立患者信息檔案：包括患者個人信息，既往病史、家庭情況等，醫護人員根據信息制定合理的治療方案與護理方案；②制定護理計劃：醫護人員向家屬解釋護理工作的重要性與意義，并根據患者不同的情況制定對應的個性化護理方案，實施過程中根據變化情況進行改進與調整；③健康教育：醫師通過講座或授課等方式向患者家屬講解疾病知識與注意事項，責任護士則向患者家屬宣傳釋放壓力的方法、如何進行營養搭配、康復技巧等，以增強患者家屬對疾病的了解。（2）家庭護理：①心理護理：患者由于年齡的限制，心理狀態往往會比一般疾病患者更加糟糕，此時家屬更應給予心理安慰，平時多與其交流、溝通，了解負面情緒來源并耐心開導；多鼓勵患者，幫助其建立戰勝疾病的信心；②生活護理：保持家庭環境的整潔，平時多注意患者個人衛生；家里盡量不擺放容易引起患者情緒暴躁的物品與造成人身傷害的危險物品；平時多豐富患者娛樂生活，可以經常陪其看電視、做運動等；③飲食護理：嚴格按照醫生的叮囑，避免飲食禁忌；注意日常飲食搭配的合理性，制定出符合治療與需要的科學飲食方案；由于患者年齡相對較高，所以飲食應避免辛辣刺激食物，以清淡適宜；④康復訓練：家屬嚴格遵照醫生給出的康復訓練方案協助患者進行康復訓練，堅持每天進行5～6次；家屬也可以與患者進行一些益智游戲，鍛煉患者大腦靈活度；還可每天帶患者進行戶外散步，讓患者放松大腦。

附表1 兩組ADL評分比較( ±s)

附表1 兩組ADL評分比較( ±s)

注：與同組干預前比，*P＜0.05。

組別 n ADL評分干預前 干預后對照組 40 17.65±3.23 15.46±2.13*AD組 40 17.43±4.36 12.15±1.34*t 0.26 8.32 P＞0.05 ＜0.01

附表2 兩組MMSE評分比較（ ±s）

附表2 兩組MMSE評分比較（ ±s）

注：與同組干預前比，*P＜0.05。

組別 n MMSE評分干預前 干預后對照組 40 18.23±3.14 21.45±1.36*AD組 40 18.34±2.45 23.42±4.15*t 0.17 2.85 P＞0.05 ＜0.01

附表3 兩組不良事件比較[n(%)]

1.3 觀察指標 ①生活質量：用日常生活能力量表(ADL)評定，內容主要包括做家務、打電話、洗澡等，得分越高表示功能缺失越明顯；②認知功能：用簡易智能狀態檢查量表(MMSE)評定，認知與MMSE評分呈正相關，內容包括注意力，記憶力、語言等，分數范圍0～30分，≥27分為正常，21～26分為輕度癡呆，10～20分為中度癡呆，＜10分為重度癡呆；③不良事件：比較兩組不良事件發生情況。

2 結果

2.1 兩組ADL評分比較 干預后，兩組ADL評分均顯著下降（P＜0.05），且AD組下降程度大于對照組（P＜0.05）。見附表1。

2.2 兩組MMSE評分比較 干預后，兩組MMSE評分均顯著升高（P＜0.05），且AD組變化程度大于對照組（P＜0.05）。見附表2。

2.3 兩組不良事件比較 干預后，AD組不良事件發生率（15.0%）顯著低于對照組不良事件發生率（40.0%）（P＜0.05）。見附表3。

3 討論

隨著社會老齡化日趨嚴重，老年癡呆逐漸成為危害中老年人群體的重要疾病之一，該病易反復，且病程較長，給患者及家屬帶來了沉重負擔[4]。目前在臨床上尚未有針對該病有效的治療方法，所以隨著病情的發展，患者逐漸喪失自我生活能力及社會活動能力，因此，為AD患者提供科學、優質的護理，能很大程度上能減緩患者病情發展，增強其生活能力。

傳統護理中，多注重患者治療情況，且治療與護理也多在醫院內進行，忽略了家庭功能的重要性，有研究表明，護理工作不應僅僅局限于醫院內，更應延伸至患者出院后生活的各方面，積極利用一切有利因素，從根本上維護治療效果，加快患者恢復速度。家庭延續性護理便是利用家庭功能的優勢，保證患者出院后也能收到專業照顧的護理模式。本文中，對AD組患者首先建立了信息檔案，讓醫護人員充分掌握患者個人信息，以制定個性化治療與護理方案；其次，醫護人員也注重患者家屬對疾病知識的了解，通過講座或授課等方式讓患者家屬全面了解疾病，此外，醫護人員還注重護理實施過程的合理化，通過制定護理計劃使整個護理服務過程規范化。除了上述院內護理措施，醫護人員更加注重家庭功能的作用，通過讓患者家屬積極疏導患者，有效改善了患者的心理狀態；經過醫護人員的敦促，家屬注重對患者生活的護理，使患者擁有舒適、安靜的家庭環境；同時，醫護人員向家屬強調飲食護理的重要性，讓家屬搭配科學合理的營養套餐，保證了患者的營養攝入；最后，通過叮囑家屬配合患者進行康復訓練，這使得患者大腦得到了有效訓練與放松，使病情向有利方向發展。故經過上述具體的護理措施后，本文中AD組患者的認知能力與生活質量均得到了極大改善，這說明了家庭延續性護理應用于AD患者中的有效性與可行性，而這一結果也與殷國躍等[5]的研究結果相一致。

綜上所述，在AD患者中實施家庭延續性護理，能有效改善患者認知能力，提高其生活質量，值得推廣使用。