一例犬胰腺炎的臨床診斷與治療

于春鳳

一例犬胰腺炎的臨床診斷與治療

于春鳳

（山東省濰坊市寒亭區畜牧業發展中心 261400）

一例便血、腹痛的來診犬，臨床表現為糞中帶血、弓背、采食量下降，犬細小病毒診斷、犬冠狀病毒診斷結果陰性，犬胰腺特異脂肪酶診斷陽性，通過臨床癥狀及實驗室檢查確診為胰腺炎。采用中西醫標本兼治的治療方案，治愈出院。

西醫對胰腺炎的產生原因的總結是由于外傷、感染、飲食不當等原因對胰腺組織產生刺激，引起胰腺分泌的消化酶對自身器官進行消化，從而導致的一種伴有出血、黃疸等病理變化的炎癥[1-6]。中醫對胰腺炎的發生原因、過程及治療尚有爭議，但普遍認為是濕、氣、熱等在體內聚集產生熱毒，繼而導致胰腺炎的發生[7]。犬胰腺炎可分為急性和慢性兩種類型，但是在獸醫臨床上一般不做區分，而是根據癥狀進行對癥治療[8]。

1 基本信息

來診患犬是8歲雌性泰迪，犬主于來診日2d前發現病犬糞便帶血，略有弓背，1d前食量比平時有所下降?；既Ｒ幟庖唑屜x，來診前未進行治療。飲食上除了飼喂犬糧，每周都飼喂肉類。

2 診斷

2.1 臨床檢查

病犬表現警覺，對于來自外界的刺激反應正常，鼻頭濕潤，體溫37.8℃。觸診腹部稍緊張，無其他異?，F象。根據臨床檢查結果、飲食習慣及免疫情況，初步懷疑是犬胰腺炎，需要通過實驗室檢查確診。

2.2 實驗室檢查

犬胰腺炎的實驗室診斷中犬胰腺特異脂肪酶診斷試劑盒的特異性較強，是診斷的一個重要依據，C反應蛋白檢測結果及類似疾病的檢測結果可以作為確診的參考依據。

2.2.1 C反應蛋白(CRP)檢測 C反應蛋白(CRP)檢測結果為15.77mg/L(參考范圍0~5.4mg/L)。檢查結果數值明顯高于正常值，說明有感染、炎癥。

2.2.2 犬細小病毒、犬冠狀病毒抗原檢測 由圖1犬細小病毒、犬冠狀病毒檢測試劑盒檢測結果可見，犬細小病毒、犬冠狀病毒抗原檢測結果為陰性，結合犬常規免疫及癥狀排除犬細小病毒、犬冠狀病毒感染。

圖1 犬細小病毒、犬冠狀病毒抗原檢測結果

2.2.3 犬胰腺特異脂肪酶診斷 將犬胰腺特異脂肪酶診斷試劑盒放在室溫下，取患犬血液離心留血清與稀釋液混合均勻滴到試劑盒反應孔中，10min后讀取結果，反應點顏色與對照點一樣深或者更深可以判定為陽性。

圖2 犬胰腺特異脂肪酶診斷結果

根據圖2犬胰腺特異脂肪酶診斷結果可見為陽性。通過臨床癥狀初步懷疑犬胰腺炎，結合犬細小病毒、犬冠狀病毒檢測以及犬胰腺特異脂肪酶診斷結果，確診該犬患胰腺炎。

3 治療方案

治療上借鑒人醫對胰腺炎的中醫治療方法，采用中西醫結合的方案。從中醫角度，根據病因及表現不同，臨床常見的胰腺炎類型主要為肝膽濕熱型、腑實熱結型、肝郁化火型。雖然類型不同，但主要表現為實證、熱證，在治療上主要考慮清熱解毒、疏肝解郁[9]。對患犬禁食禁水3d以減少對胰腺的刺激，同時應用清熱解毒、疏肝解郁的中藥進行灌腸，促使腸道排泄通暢，減輕腸道壓力，應用靜脈輸液的方式補充能量及丟失的體液來提高機體抵抗力，對于炎性反應通過靜脈輸液的方式添加抗菌消炎藥，用針劑酚磺乙胺止血。在病犬好轉出院后少量多次飼喂犬糧，以便患犬逐步過渡到正常的生活習慣。對患犬的治療思路是切斷病因，提高機體抵抗力并采取適當的對癥治理，在具體治療中根據病犬狀態進行調整。

4 討論

犬胰腺炎的臨床表現與許多疾病類似，在診斷過程中要進行鑒別診斷。細小病毒感染的病犬也會有嘔吐、食欲下降、便血等表現，但細小病毒感染會有特殊的腥臭味；腸梗阻、腸套疊等腸道疾病也會有腹部觸診緊張、便血、食欲下降等表現，但這些疾病觸診比較有參考意義，在懷疑是上述疾病時可以借助B超、X線等實驗室檢查手段排除腸梗堵等疾病[10]。對于上述病犬沒有進行常規的血常規、B超檢查，主要是根據病犬臨床表現及平時對來診病例的細心鑒別以及其它病的代表性特征綜合考慮決定的。臨床上對犬胰腺炎的診斷是在癥狀的基礎上，借助 SNAP cPL(犬特異性脂肪酶試劑盒)等檢查手段進行確診。

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（2019–07–04）

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1007-1733(2019)10-0049-02