社區慢性病管理模式在老年高血壓管理中的效果

鄭召鋒

[摘要] 目的 探討社區慢性病管理模式對老年高血壓管理的運用效果。方法 選擇2016年3月—2017年6月收治的78例患者為研究對象，采用分組對比的方式，對照組39例采用常規干預模式，而觀察組39例患者采用社區慢性病管理模式，對比效果。結果 觀察組患者治療效果明顯優于對照組（P<0.05）。結論 社區慢性病管理模式對于老年高血壓管理來說效果明顯，值得推廣。

[關鍵詞] 社區;慢性病管理;老年;高血壓患者

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）09（b）-0043-02

在社會高速發展的今天，人類生存環境發生一定的改變，且生活水平也隨著經濟增長而得以提升。高血壓作為一種常見的臨床慢性疾病，在這種背景下呈現逐年上升的趨勢。根據相關調查顯示，老年人是高血壓高發人群，造成高血壓的原因包括體內舒張壓持續上升，一旦出現高血壓情況，對患者身體各項器官功能都會造成損壞，還可能誘發各種疾病，威脅患者生命健康。另外，作為一種慢性疾病，高血壓疾病通常需要進行長期的治療，患者必須做好長期服藥的準備，同時配合合理飲食、合理運動等，實現控制血壓的目的。在臨床中，采用有效的護理干預，對老年高血壓管理工作有很重要的幫助。該次研究為了探究社區慢性病管理模式在老年高血壓患者管理中的運用效果，以該社區服務中心從2016年3月—2017年6月期間收治的78例患者作為研究對象，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該次研究中所有患者均為在該社區衛生服務中心接受健康檢測的老年高血壓患者，共計76例。所有患者均符合老年高血壓疾病的相關診斷標準，且自愿參與到該次的研究當中。

根據患者采用的管理方法，可以將其分為兩組，即對照組與觀察組。其中，對照組患者共計39例，包括男性患者24例，女性患者15例;年齡區間為58～71歲，平均年齡為（64.3±5.1）歲;患者體重區間為56～79 kg，平均體重為（68.2±7.3）kg。觀察組患者共計39例，男性患者與女性患者數量比為23：16，患者年齡最小者為60歲，最大者73歲，平均年齡為（66.3±4.9）歲;患者體重區間為55～80 kg，平均體重為（67.9±6.7）kg。在一般資料方面，兩組患者差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 ?排除標準

①將存在心、肝、肺、腎等重要器官功能不全者排除;②將患有非高血壓性心臟病患者、繼發性高血壓患者排除;③排除惡性腫瘤患者;④排除存在心理障礙、精神障礙的患者。

1.3 ?方法

39例對照組患者采用常規的干預措施，及社區健康護理、隨訪門診等方式。對于不能進行隨訪的患者，則采用電話隨訪模式，隨訪內容包括患者血壓水平、體重、藥物服用情況等。

37例觀察組患者采用社區慢性病管理模式，具體包括以下幾個方面：①做好患者信息管理工作。對于老年高血壓患者來說，必須詳細登記患者的聯系方式，為其建立電子檔案，對患者作息時間、飲食習慣、生活習慣、病情情況等記錄在案，并將患者各個時間段生理指標檢測情況、治療進程等入檔。并對患者血壓水平進行檢測，以每周1次為宜，定期進行隨訪工作。②加強對患者及家屬的健康教育工作。社區衛生服務中心需要參照權威的文獻資料，加強對醫護人員的高血壓疾病知識培訓教育工作，以便于其能夠為患者制定更具有針對性的管理方案，并對患者進行健康指導、生活指導等;指導患者進行科學的進食，控制食量、進食時間以及種類，保證患者具有充足營養，避免出現營養不良情況。具體來說，應該以低蛋白、低脂肪以及低膽固醇食物為主，且根據患者血壓控制情況，適當攝入廋肉、魚、雞蛋以及牛奶，鼓勵患者多飲水，少吃油膩的食物。對于體重肥胖的患者，則需要減少攝取鹽、糖以及脂肪。③做好高血壓疾病管理系統完善工作，根據患者實際血壓狀態、系統狀態以及病情表現，對患者存在的文獻因素進行評估，制定個性化的健康計劃表，且每個月進行當面訪查，便于能夠掌握患者最為真實的情況。對于出現重癥、急癥的患者來說，應該及時的將其送往權威醫院進行救治，確保能夠及時控制患者病情，保護患者生命健康。④采用社區宣講模式，以社區為單位，建立健康宣傳中心、老年人活動中心、常規體檢、健康反饋等疾病管理模式，并定期邀請心血管方面的專家進行健康宣講工作，以便于患者以及家屬能夠準確了解疾病情況，增強對疾病的認識，提高患者自我防范能力。

1.4 ?指標觀察

對比兩組患者在干預前后服藥率、疾病知曉率以及血壓控制情況。

對比兩組患者對干預管理工作的滿意度，采用自制的滿意度調查量表，將滿意程度分為非常滿意、基本滿意、不滿意3個層次。

對比兩組患者在管理期間出現并發癥的情況。

1.5 ?統計方法

兩組患者所有臨床資料均采用SPSS 21.0統計學軟件進行處理和統計學分析。計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，組間比較通過t檢驗;而計數資料采用百分比、例數表示，組間比較通過χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者干預前后服藥率、疾病知曉率情況對比

干預管理前，觀察組知曉率58.94%（23/39）、服藥率為51.28%（20/39），與對照組患者對疾病知曉率56.41%（22/39）、服藥率53.84%（21/39）差異無統計學意義（P>0.05）。而經過干預管理后，觀察組患者對疾病知曉率100%、服藥率97.44%明顯高于對照組的71.79%、76.92%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 ?兩組患者干預前后血壓情況對比

干預管理前，觀察組患者收縮壓為（138.56±11.03）mmHg，而對照組患者收縮壓為（139.24±10.57）mmHg;觀察組患者舒張壓為（87.36±10.24）mmHg，對照組患者舒張壓為（87.17±11.07）mmHg?？梢?，兩組患者舒張壓、收縮壓水平無明顯變化，組間具有可比性，差異無統計學意義（P>0.05）。干預管理后，觀察組患者收縮壓為（130.15±8.42）mmHg，而對照組患者收縮壓為（137.66±10.32）mmHg;觀察組患者舒張壓為（81.65±8.14）mmHg，對照組患者舒張壓為（86.24±10.47）mmHg?？梢?，觀察組患者經過干預管理后血壓變化情況更加明顯，組間差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 ?兩組患者對干預管理工作滿意度對比

根據滿意度調查表，觀察組患者中，對管理工作表示非常滿意的例數為16例，基本滿意例數為21例，有2例患者表示不滿意，滿意度為94.87%;而對照組患者中，對干預工作表示非常滿意的共10例、表示基本滿意的共19例，不滿意共10例，滿意度為74.36%?？梢?，觀察組患者滿意度明顯高于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。

2.4 ?兩組患者管理期間并發癥情況對比

對照組患者在管理期間，共出現7例并發癥，并發癥發生率為17.95%;觀察組患者在管理期間，僅發生1例并發癥情況，并發癥發生率為2.56%?？梢?，觀察組患者管理期間并發癥發生率明顯低于對照組，組間差異無統計學意義（P>0.05）。

3 ?討論

高血壓是一種常見病、高發病，也是誘發心腦血管疾病的重要因素，患者容易伴有冠心病、心力衰竭等疾病。在臨床中，通常是利用藥物進行血壓控制，降低患者血管平滑肌張力。根據相關調查顯示，對于老年高血壓患者來說，除了進行有效的藥物治療之外，采取社區慢性病管理模式，對于提升患者血壓控制水平也具有重要的作用。

慢性病是威脅人類健康，也是很多人處于亞健康狀態的罪魁禍首，必須加強管理。而慢性病管理模式作為慢性病綜合系統管理方式，包括自我管理、信息系統管理、服務提供系統以及社區服務等重要元素。社區慢性病管理模式，主要是給予患者及家屬詳細的健康教育工作，并給予一定的指導，提升患者對高血壓疾病的相關知曉度，有利于穩定患者的病情。當然，與其他疾病的管理方式不同，慢性病管理模式對責任醫生在整個管理方式中監督作用十分重視，強調引導，倡導責任醫生與患者之間的相互互動。對于老年高血壓患者來說，在實施有效的管理過程中，對責任醫生具有較高要求，責任醫生積極性、知識水平等，嚴重影響干預效果。同時，在管理中加入定期隨訪以及自我管理工作，讓患者也能夠積極地參與到高血壓防治工作當中。

該次研究過程中，觀察組患者采用社區慢性病管理模式，而對照組患者采用常規干預模式。從結果中來說，觀察組患者對疾病的知曉率、服藥率均明顯高于對照組（P<0.05）。在干預滿意程度方面，觀察組的94.87%，明顯高于對照組對干預滿意度74.36%，差異有統計學意義（P<0.05）。在并發癥情況方面，觀察組患者管理期間并發癥發生率為2.56%，而對照組患者管理期間并發癥發生率為17.95%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，社區慢性病管理模式在老年高血壓疾病管理中的運用，能夠有效控制患者血壓，提高患者對疾病的知曉率、滿意度，還能減少并發癥情況，促進患者生活質量提升，在臨床中具有積極的推廣意義。

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（收稿日期：2019-06-13）