黃蜂蜇傷致過敏性休克1例

康 巖，張維金

蜂蜇傷是一種生物性損傷，是被蜂蜇傷后出現局部和系統中毒癥狀的臨床急癥[1]。部隊野外駐訓演練期間，黃蜂蜇傷發生蜂毒過敏較常見，但蜂毒高敏者引發過敏性休克則較為少見，若處置不及時，可危及患者生命。本文筆者就1例黃蜂蜇傷致過敏性休克患者的診療情況報告如下。

1 病例介紹

患者男，25歲。訓練時被黃蜂蜇傷頭部，2 min后被戰友攙扶來門診就醫。查體：神清語利，步態尚穩，面部皮膚發紅，頸項、前胸、腰背等部位可見多個大小不一的風團，癢感明顯；左上額可見一黃蜂蜇傷處(中間紅點，四周皮膚略隆起)，未見蜂刺殘留。初步診斷：黃蜂蜇傷引發蜂毒過敏反應。立即口服氯雷他定1片(10 mg)，食醋反復沖洗傷處，突然患者出現胸悶氣短、口唇發紫、站立不穩等癥狀，隨即平臥，給予大流量吸氧。查體脈搏微弱，神志淡漠，先后兩次均未測出血壓，考慮突發過敏性休克。立即給予鹽酸腎上腺素0.25 mg，地塞米松5 mg肌內注射，快速建立靜脈通道輸注生理鹽水。測量血壓回升至55/40 mmHg，追加肌內注射腎上腺素0.25 mg、地塞米松5 mg入壺，患者憋悶漸輕，全身風團漸退，血壓升至140/80 mmHg，脈搏80次/min，休克癥狀緩解(整個過程約15 min)。隨后，患者被轉送上級醫院進一步救治，1周后痊愈出院。

2 討 論

黃蜂又稱“胡蜂”、“螞蜂”或“馬蜂”，是一種分布廣泛、種類繁多、飛翔迅速的昆蟲。黃蜂的毒液有較大毒性，如被蜇傷可出現過敏反應和毒性反應，嚴重時可危及生命[2]。本例被黃蜂蜇傷后出現過敏性休克，搶救的關鍵在于處理及時并迅速有效地糾正休克。因此，作為基層衛勤保障人員，尤其是部隊野外駐訓演練期間，應熟悉黃蜂蜇傷的救治程序及處置原則，配備搶救藥品與器材，以便發生應急事件時及時救治。