烏司他丁與血必凈聯用治療感染性休克對各PICCO監測指標、IL-6、PCT、BNP及NAGL水平的影響分析

崔青松

感染性休克在我國作為常見疾病，發病率和病死率極高，對患者及患者家庭生活造成了極大影響，感染性休克患者如果得不到及時有效治療，很容易引起器官功能障礙，嚴重的還會引起全身炎癥反應，危及生命［1］。臨床上，治療感染性休克常采用抗菌藥物治療，但長期使用抗菌藥物治療，會使患者出現病原耐藥性，不僅增加患者治療費用，同時也增加了患者家庭的經濟負擔。為深化研究，本院重癥醫學科對2017年12月～2019年1月來院就診的86例感染性休克患者進行治療觀察，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年12月～2019年1月本院重癥醫學科就診的86例感染性休克患者作為研究對象，隨機分成對照組和觀察組，每組43例。對照組中男23例，女20例；年齡21～60歲，平均年齡(45.39±8.78)歲；病程2.5～3.5年，平均病程(3.01±0.25)年。觀察組男24例，女19例；年齡23～59歲，平均年齡(42.12±8.43)歲；病程2.3～3.3年，平均病程(2.93±0.36)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。所有入組患者或其家屬均簽署知情同意書。入選標準：符合感染性休克的診斷標準；臨床資料完整；發病到就診時間＜6 h；入組前沒有接受過影響研究的治療；患者對研究治療藥物無相關禁忌證。排除標準：嚴重精神病史或配合性差者；合并其他系統嚴重疾病患者，如慢性疾病終末期、心臟瓣膜嚴重疾病、急性冠狀動脈綜合征等；有嚴重創傷者；患心源性休克、低血容量休克、過敏性休克者；臨床資料不完整者。

1.2治療方法 對照組給予常規治療，包括給予血管活性藥物，補充血容量，合理選擇抗生素進行抗感染治療，給予液體復蘇、積極吸氧，糾正機體酸堿電解質紊亂狀態，積極預防多器官功能障礙綜合征的發生等。觀察組在常規治療基礎上給予烏司他丁聯合血必凈注射液。100 ml生理鹽水加入10萬U烏司他丁，靜脈滴注；100 ml生理鹽水加入100 ml血必凈注射液，靜脈滴注。兩組均連續治療7 d。

1.3觀察指標 觀察比較兩組患者治療前后PICCO監測指標及IL-6、PCT、BNP、NAGL水平。采用PICCO監測儀測定兩組患者的各項血流動力學指標水平，包括CO、CI、SVR、EVLWI。

1.4統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療前后PICCO監測指標比較 治療前，兩組CO、CI、SVR及EVLWI水平比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后，觀察組患者的CO、CI及EVLWI水平低于對照組，SVR水平高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者治療前后IL-6、PCT、BNP及NAGL水平比較 治療前，兩組患者IL-6、PCT、BNP及NAGL水平比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后，觀察組患者的IL-6、PCT、BNP及NAGL水平低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后PICCO監測指標比較()

表1 兩組患者治療前后PICCO監測指標比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

表2 兩組患者治療前后IL-6、PCT、BNP及NAGL水平比較()

表2 兩組患者治療前后IL-6、PCT、BNP及NAGL水平比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

作為一種危重病患者常見疾病，感染性休克不僅發病率高，致死率也很高，嚴重影響著患者生命質量和患者家庭的幸福程度。由于感染性休克患者存在心輸出量高排低阻的情況，因此感染性休克患者腦鈉利尿因子含量也會顯著提高［2］。感染性休克引發的心肺功能不全主要是因為機體感染細菌病毒，從而導致心肌壞死［3］。常規治療多采用抗生素，由于抗生素具有耐藥性和治療費用相對較高等特點，所以常規治療不可長期使用，而且也會增加患者經濟負擔。

烏司他丁作為蛋白酶抑制劑，可促進細胞膜增長，對蛋白酶或炎性遞質造成的炎性損傷能起到減輕作用，同時可抑制透明質酸酶、粒細胞彈性蛋白酶和炎性因子的釋放，能有效抑制全身炎癥反應的發生［4-6］。血必凈主要成分為丹參、當歸、赤芍、川芎等，可抑制多種炎癥介質的釋放，能降低體內細菌內毒素，改善微循環狀態，保護血管內皮細胞，在清熱解毒的同時還能增強患者的免疫力［7-10］。烏司他丁聯用血必清治療感染性休克，可以起到協同作用，具有雙重抗炎功效。

本研究結果顯示，治療后，觀察組患者的CO、CI及EVLWI水平低于對照組，SVR水平高于對照組，IL-6、PCT、BNP及NAGL水平低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。由此可以看出在常規治療基礎上加用烏司他丁、血必凈對改善感染性休克患者血流動力學指標及相關炎性因子水平具有顯著效果。感染性休克發生后CO、CI、EVLWI水平呈升高趨勢，SVR呈下降趨勢，這是由機體心臟排出量增大且阻力減小所導致，觀察組患者治療后CO、CI、EVLWI水平降低，SVR升高，說明烏司他丁、血必凈的加用有助于機體血流動力學的恢復，進而改善機體微循環，促進其他器官和組織細胞功能的恢復［7］。IL-6、PCT可反映患者全身感染嚴重程度及炎癥緩解情況，BNP水平可反映患者心肌損傷程度，NAGL則可反映患者腎損傷情況，觀察組患者IL-6、PCT、BNP及NAGL水平明顯低于對照組，說明烏司他丁、血必凈的加用可起到良好的抗炎、抗感染、抗氧自由基作用，減輕患者全身炎癥反應，并可改善患者心肌損傷及腎損傷情況。

綜上所述，烏司他丁與血必凈聯用治療感染性休克效果顯著，對各PICCO監測指標、IL-6、PCT、BNP及NAGL水平的改善明顯優于常規治療方法，患者臨床癥狀得到明顯緩解，抗炎、抗感染效果明顯，值得臨床推廣。