益母草注射液聯合縮宮素預防剖宮產產后出血的臨床療效及安全性研究

李海華

（陸豐市婦幼保健計劃生育服務中心，廣東陸豐 516500）

近年來剖宮產率越來越高，對于難產、妊娠合并癥產婦來說，剖宮產的確是有效降低母嬰病死率的有效分娩方法。但是剖宮產術會給產婦身體造成較大的創傷，極易引發術后出血等并發癥，嚴重的可導致產婦發生休克、彌漫性血管內凝血等危險，是孕產婦病死的主要重要原因之一[1,2]。全球大約有23%的孕產婦病死與產后出血相關[3]。導致產后出血最主要的原因是子宮收縮乏力，目前臨床上常采用藥物治療來改善孕產婦子宮收縮功能[4]，從而達到預防產后出血的效果?？s宮素是有效促進宮縮的藥物，但是其宮縮效果與受體相關，一旦受體位點飽和，即使增加縮宮素的劑量也不能令子宮收縮的作用增強[5]，因此有臨床專家提出，縮宮素聯合中藥使用可增強子宮收縮能力，達到止血效果。本研究選取2016年8月-2017年8月在本院住院進行剖宮分娩的孕產婦進行研究，探索益母草注射液聯合縮宮素預防剖宮產產后出血的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年8月-2017年8月在本院住院進行剖宮分娩的孕產婦30例，按照隨機數字表法將患者隨機分成對照組和觀察組，每組15例。納入標準：所有產婦均無法進行順產，采用的是剖宮產的分娩方式；選擇的產婦對縮宮素和益母草注射液均無藥物過敏反應；所有產婦及家屬均對本研究知情并同意簽署協議書。排除標準：排除合并瘢痕子宮、胎盤剝落、陰道損傷等產婦；排除伴有凝血功能障礙的產婦；排除合并妊娠糖尿病、妊娠心臟疾病的產婦；排除意識不清晰、患有精神系統疾病的產婦。

對照組15例，年齡23歲-40歲，平均年齡（29.87±4.63）歲；孕周37周-42周，平均孕周（39.16±1.02）周，初產婦9例，經產婦6例。觀察組15例，年齡24歲-42歲，平均年齡（30.02±4.90）歲；孕周38周-43周，平均孕周（39.77±1.45）周，初產婦10例，經產婦5例。對比兩組間的年齡、孕周、產次等一般資料無明顯差異（P＞0.05），可進行組間對比。

1.2 方法 對照組產婦給予縮宮素注射預防出血，在產婦成功分娩出嬰兒后，給予產婦縮宮素宮肌注射，劑量為20 U，2 h后再次注射縮宮素20 U，觀察出血情況。觀察組產婦采用縮宮素聯合益母草注射液同時進行宮肌注射，預防產后出血，縮宮素的使用方法與對照組一樣，給予益母草注射液宮肌注射時，劑量為40 mg。手術完成后再對患者進行同等劑量的肌肉注射。兩組產婦均連續治療3天。

1.3 觀察指標 觀察產后2 h、24 h出血量，并用標準計量法對出血量進行計量記錄。觀察產婦產后不良反應發生情況，不良反應包括：面色潮紅、惡心嘔吐或者胸悶氣短等。不良反應發生率=不良反應發生例數/總例數×100%。觀察產后產婦宮縮持續時間和惡露持續時間，并進行對比，持續時間越短，說明藥物治療的效果越明顯。

1.4 統計學方法 報告中涉及到的所有數據采用軟件SPSS 19.0進行處理，其中不良反應發生率等計數資料用χ2檢驗，以百分率（%）表示，產后出血量、宮縮持續時間等計量資料用t檢驗，用均數±標準差（Mean±SD）表示，用P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組產婦產后出血量 觀察組產婦產后2 h、24 h的出血量均比對照組低，對比差異明顯（P＜0.05）。見表1。

2.2 對比兩組產婦產后不良反應發生情況 進行剖宮產分娩后，觀察組患者發生不良反應的總例數為1例，不良反應發生率為6.67%，對照組患者發生不良反應的總例數為5例，不良反應發生率為33.33%，可見觀察組的不良反應發生率遠低于對照組，對比差異明顯（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者分娩后情況對比 分娩后，觀察組患者的宮縮持續時間長于對照組，而惡露持續時間比對照組短，差異明顯（P＜0.05）。見表3。

3 討論

產后2 h和24 h是最容易發生出血等并發癥的，而短時間內的大量出血可直接導致體內血容量不足[6]，組織器官缺血而引起身體器官的功能障礙，嚴重者會導致產婦死亡。產后出血是由于子宮收縮乏力、子宮肌群無法壓迫血管而導致的，采用藥物治療增強子宮收縮能力是臨床經常采用的有效方法。

表1 對比兩組患者產后2 h、24 h的出血量（Mean±SD, mL）

表2 兩組患者產后不良反應發生率比較

表3 兩組患者分娩后宮縮持續時間、惡露持續時間對比（Mean±SD）

益母草注射液的成分主要是益母草[7]，藥效可以確保足夠的宮縮時間，從而很好地改善子宮收縮能力。其中蘊含的益母草堿可以激發子宮平滑肌的興奮作用，從而促進其收縮，并且還可以改善子宮內膜基底層的血供狀態[8]，令子宮能夠快速恢復。

縮宮素是多肽類激素[9]，對促進子宮收縮能力有很好的效果，但是縮宮素的作用時間較短[10]，如果為了延長宮縮時間而加大劑量的話，很容易出現產婦心率加快、心肌缺血等不良反應[11]。因此臨床上會把縮宮素與益母草注射液聯合起來使用，藥物的藥效時間得以有效延長，發揮出顯著的協同效果[12]。

本文研究給予觀察組患者益母草注射液聯合縮宮素進行治療，結果顯示，觀察組產婦產后2 h、24 h的出血量均比對照組低，觀察組的不良反應發生率為6.67%，遠低于對照組的33.33%，觀察組患者分娩后情況改善優于對照組?？梢娨婺覆葑⑸湟郝摵峡s宮素預防剖宮產產后出血的效果顯著，值得臨床推廣。