毛囊保存技術在自體毛發移植中的作用機制及療效的影響研究

黃宇斌，胡檢，蘇永勝

（廣東省深圳市寶安區人民醫院整形與燒傷外科，廣東深圳 518000）

自體毛發移植是一種常見外科手術，利用現代化的顯微設備，將患者頭部健康的毛囊組織取出，移植于需要毛發生長的部位。因毛發成活情況主要取決于毛囊存活率，設法提升毛囊體外保存效果極為重要。此前學者研究指出，常規治療模式下，患者的毛發生長情況并不完全理想，應用毛囊保存技術則有助于療效的改善[1]。我院選取2018年1月-2019年1月收治的108例自體毛發移植患者，就上述內容進行研究，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于我院2018年1月-2019年1月收治的自體毛發移植患者中，選取108例隨機分為觀察組和對照組，每組54例。對照組：男51例，女3例，年齡32歲-62歲，平均（46.1±3.6）歲。脫發患者46例，外傷后植發患者8例。觀察組：男52例，女2例，年齡33歲-61歲，平均（46.3±3.5）歲。脫發患者45例，外傷后植發患者9例。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）?；颊吲c家屬全程知情，簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組行常規治療。常規治療方面，采用交叉點法對患者脫發情況和植發需求進行計算，根據計算結果了解所需毛囊數目信息，通過鉆機提取毛囊，參數為10 FU/cm2，以患者枕部等處為主要提取區域。提取后的毛囊，均置于0.9%氯化鈉溶液中保存，溫度不高于26oC。根據移植區域毛發生長的方向特點，進行植發，密度為30 FU/cm2，做等長化處理，并通過生理鹽水進行植發區域沖洗，應用外敷類抗生素應對感染。

觀察組額外應用毛囊保存技術進行治療。采用交叉點法對患者脫發情況和植發需求進行計算，根據計算結果了解所需毛囊數目信息，通過鉆機提取毛囊，參數為10 FU/cm2，以患者枕部等處為主要提取區域。在此期間制備保存液，取人血清白蛋白、胰島素、慶大霉素、表皮生長因子、氫化可的松以及DMEM標準培養液，將提取后的毛囊置入其中進行保存，溫度不高于26oC。根據移植區域毛發生長的方向特點，進行植發，密度為30 FU/cm2，做等長化處理，并通過生理鹽水進行植發區域沖洗，應用外敷類抗生素應對感染。

1.3 觀察指標 對比兩組治療有效率、毛發生長長度和天數。治療有效率分為顯效、有效和無效三個等級，患者毛發生長情況良好，無壞死、脫落問題，為顯效?；颊呙l成活率超過80%，不存在嚴重的脫落、感染問題，為有效，其余為無效，由顯效和有效構成總有效率。

1.4 統計學方法 統計學軟件為SPSS 21.0。計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（Mean±SD）表示；計數資料以χ2檢驗，以率（%）表示。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療有效率 觀察組治療有效率較高，見表1。

2.2 兩組毛發生長長度和天數 觀察組毛發生長長度較長，天數較短，見表2。

3 討論

自體毛發移植屬一種精細化手術，該手術起源于20世紀40年代的歐洲，并于美國得到重視和發展?，F有研究表明，人體頭部毛囊具有先天性缺陷，在后天因素的影響下，可見脫發問題，如精神壓力較大、激素分泌異常等，這使得自體毛發移植得到越來越多的重視。該技術一般通過外科手術的方式，獲取患者枕部等處的少量健康毛囊組織，將其移植到頭頂各處，成活后的毛囊可繼續為毛發生長提供所需養分，生長的毛發也具有與健康毛發相同的生物學特征，通常不會脫落或壞死。因移植的直接對象為健康毛囊，毛囊是否具有活性，將成為移植手術效果是否理想的關鍵[2]。

常規自體毛發移植模式下，一般采用與人體細胞液濃度相近的生理鹽水進行毛囊的保存，能夠一定程度上維持毛囊的活性，但在脫離體外的情況下，細胞的正常交換和分裂活動受到影響和抑制，速率大大降低，這意味著毛囊組織的活性已經出現下降，且毛發所需的養分也無法充足提供，移植效果上無法充分保證。此前學者研究中，常規自體毛發移植的治療有效率約在80%左右[3]。小部分患者完成移植數日或數周后，會出現毛發脫落問題。也有學者指出，自體毛發移植術下，以生理鹽水進行毛囊保存，移植后毛發生長長度在2.0 mm左右，且生長周期偏長，可能達到20 d以上[4]。我院研究結果與此相似，對照組患者的治療有效率為81.48%，毛發生長長度平均（2.18±0.23）mm，生長天數（18.1±3.2）d。

毛囊保存技術是一種輔助型技術，在自體毛發移植過程中，應用保存液，使毛囊的活性得到保存和提升，以較高的健康水平提升移植后毛發的生長效果。從作用機理上看，我院應用的保存液中，含有人血清白蛋白、胰島素、慶大霉素、表皮生長因子、氫化可的松以及DMEM標準培養液。人血清白蛋白是血液中的蛋白質，可進行治療分子、氨基酸、金屬離子、類固醇激素、脂肪酸的運輸，使離開人體后的毛囊可持續獲取足夠的營養[5]。胰島素則能夠促進糖原、脂肪、蛋白質合成，為毛囊提供所需養分，慶大霉素具有理想的熱穩定性，用于培養基的配制時可避免保存液出現細菌侵入破壞等問題。表皮生長因子由53個氨基酸殘基組成，耐熱性較理想，屬于單鏈低分子多肽，可為毛囊以及毛發的生長提供支持，促進靶細胞的DNA合成及有絲分裂，維持并提升毛囊組織活性[6]。氫化可的松具有抗炎作用，也能提升組織的代謝效率，有助于組織細胞的分裂增殖。DMEM標準培養液中含有葡萄糖、氨基酸，可為毛囊的生長提供基礎性養分來源。上述物質的綜合作用下，離開人體的毛囊依然可保持理想的活性和生長態勢，這使其應用于自體毛發移植后，療效得到保證[7]。

表1 兩組治療有效率比較

表2 兩組毛發生長長度和天數比較（Mean±SD）

有學者研究發現，以毛囊保存技術作為支持，患者接受自體毛發移植后的治療有效率可達到90%以上[8]。也有學者在對比研究中發現，毛囊保存技術可提升自體毛發移植的治療有效率10%-15%左右[9]。針對生長時間的研究證明，依托毛囊保存技術，患者的毛發生長長度更理想，較常規技術提升了大約10%[10]?；颊呙l生長周期則縮短了5%-15%不等[11]。我院研究結果與此類似，觀察組治療有效率為96.30%，毛發生長長度平均（2.71±0.38）mm，生長天數為（15.2±2.7）d。毛囊保存技術的核心優勢在于，以常規細胞間的物質交換為基礎，額外考慮毛囊細胞離開體外后自身養分需求以及毛發成長需求，給予能夠維持毛囊活性，提升其作用的多種營養物質，并遵循細胞分類生長的基本規律，使各類物質能夠在相互作用下被毛囊組織吸收[12]。同時，具有抗菌作用的藥物，也能保證保存液的基本功能，避免出現移植感染問題。

綜上所述，毛囊保存技術在自體毛發移植中有助于提升療效，體現為相對理想的生長長度和時間。其作用機制與毛囊活性的保留存在關聯。后續工作中，建議采用毛囊保存技術，并通過營養物質補充的方式維持毛囊活性，提升其功能性，以最終改善自體毛發移植的效果。