醫院預算會計新舊銜接再思考

胡博通

（南昌市第一醫院，江西 南昌 330008）

一、新舊會計制度的銜接工作概述

第一為確保國有資產信息全面完整，應對醫院資產進行全面清查、盤點和核實，對清查的資產盤盈、盤虧、毀損以及應確認而未確認的資產，報經批準后，按照相關規定處理。其中固定資產的清查應當作為資產清查的重點之一，除核實原值外，對形成資產的經費性質、折舊年限、尚可使用年限等也要加以核實，確保國有資產不流失。除此之外，按照政府會計制度“當月增加的固定資產當月計提折舊，當月減少的固定資產，當月不計提折舊”的原則，應對未計提完畢的固定資產按照政府會計制度要求的剩余年限補提第十三期折舊，并對資產管理系統進行更新。同時，對本單位的庫存物品、在加工物資、固定資產等資產重新分類，對增加的在途物資品、工程物資、受托代理資產、在建工程等進行核實登記。

第二負債是醫院過去的經濟業務或事項形成的，負債的清償會導致經濟利益或服務潛力流出。因此應對醫院的負債進行全面核實清查，按照往來管理相關規定進行對賬、清理及核銷，按照新制度要求對應入賬而未入賬的負債登記入賬。新制度中取消了“應付社會保障費”科目，該科目核算內容并入“應付職工薪酬”科目，取消了“應付福利費”科目，增加了“預計負債”“受托代理負債”科目等，應加強此類負債的核實核算工作。

第三凈資產是指單位所有并可以自由支配的資產，醫院凈資產是資產減去負債后的余額，是醫院開展醫療活動和完成醫、教、研等各項任務的物質基礎，是形成醫院資產的基本來源。由于新制度中凈資產的變化比較大，在實際工作中應按照新制度要求重新核實，進行會計科目余額的分解和合并。

二、新舊政府會計在銜接時遭遇的難題及問題

（一）難題

“平行記賬”概念的提出意味著新制度的銜接范圍不僅涉及財務會計年初余額，還新增預算會計年初余額。過去醫院會計一直以權責發生制為會計核算基礎，因此財務會計銜接難度較小。但預算會計的核算基礎是收付實現制，且核算的對象是單位納入預算管理的資金流進流出，要將以權責發生制為核算基礎的本期盈余數進行相關調整后作為以收付實現制為核算基礎的預算會計期初結余結轉數，特別是非財政撥款結余的數據填列，在操作上存在諸多難點。雖然銜接規定對預算會計科目銜接做了相關新舊對應，但沒有一套簡單易懂、實際可行的預算會計期初計算框架和流程可以參照借用，這讓醫院實務操作的會計人員覺得難點重重，無處入手。如何順利完成會計制度新舊轉換，確保會計信息的縱向連續性，是現階段政府會計工作中亟待解決的重點問題。

（二）存在的問題

新制度要求醫院按照通過非財政補助結余分配形成的“專用基金”科目的金額登記“資金結存”和“專用結余”科目。專用結余提取金額與從本期盈余中計提的專用基金金額一致。本期盈余代表醫院本年度權責發生制意義上形成的凈資產，但醫院在實際經營過程中形成的資金流動與本期盈余常常并不一致，這意味著本期盈余和從本期盈余中計提的專用基金背后并不存在相應金額的資金支持。而預算會計中“資金結存”就是反映醫院預算口徑的資金結存數，體現醫院結轉結余背后的真實資金存在。直接將專用結余提取金額與從本期盈余中計提的專用基金金額畫上等號的做法顯然不妥。從以“資金角度”計算各項預算結余結轉辦法中就可看出，銜接規定在確認了專用結余數額的基礎上倒軋出非財政撥款結余數，這種重專用結余非財政撥款結余的做法造成了“專用結余”以及對應的“資金結存”的虛高，而擠占了“非財政補助結余”及對應的“資金結存”份額。因此建議單位在期初銜接和以后會計期末對上述二者數據進行重新分配，將專用結余虛增數劃轉到非財政撥款結余中。具體做法是按專用基金計提比例乘以應收、應付、待攤、計提、非貨幣性捐贈和損失等資金與盈余不一致的項目金額，并將上述乘積從專用結余調整到“非財政撥款結余”及對應的“資金結存”中。

三、醫院會計制度改革銜接的若干工作的思考

（一）提出具體的壞賬準備計提建議

在實際工作中應提出壞賬準備計提工作要求，規范性地開展相關核算工作，建議醫院制定較為完善的應收賬款出現、收回方面的責任制度，明確每個科室的工作職責，提出關于欠費方面的規模，要求責任區域的負責人可以按照欠費規模的要求開展管理工作，將欠費控制在一定范圍之內。每年年末，醫院應當對收回后不需要上繳財政的應收賬款和其他應收款進行全面清查，分析其可收回性，對預計可能產生的壞賬損失計提壞賬準備、確認壞賬損失。醫院可采用余額百分比法、個別認證法等方法計提壞賬準備，累計計提的壞賬準備不應超過應收賬款和其他應收款科目余額的2%-4%。對賬齡超過3年、確認無法收回的應收賬款和其他應收款可作為壞賬損失處理。壞賬損失經過清查，按照國有資產管理的有關規定報批后，在壞賬準備中沖銷。

（二）規范核算工作

在核算工作中應保證其規范性，要求在專用資金核算方面制定較為完善的責任以及獎懲制度，以便于更好地將資金使用效益發揮出來。要求資金使用部門創建專門的賬戶，在項目制度數據、年度支出數據進行核算的工作中，應按照項目計劃正確開展工作，提升整體的管理工作水平與質量。然而，在實際實施過程中還存在的問題。首先，在使用專項補助資金的時候，經常會出現擠占、挪用資金問題，一些部門甚至會虛列項目對補助資金進行套用。其次，在重點科研工作中，自主籌集相關配套資金時，很容易出現資金規模不符合要求、支出界線不明確的問題，嚴重影響整體會計工作效果與水平。

（三）建設高素質的會計人才隊伍

在醫院會計制度改革的背景下，傳統的制度內容已經不適應當前工作，而多數會計人員仍只能嫻熟掌握舊制度知識與操作技能，對新制度沒有全面了解。這就需要醫院在新制度實施的過程中，引進專業素質較高且嫻熟掌握新制度工作要求的人才，擴充會計人才隊伍。同時對既有的會計人員進行專業知識與先進技能的培訓，要求全面掌握新制度內容，滿足實際工作要求。另外，在工作中應為會計工作人員講解思想政治知識，全面提升其職業道德素養，并樹立正確的責任感，以此增強其工作積極性與會計工作水平。