特比萘芬聯合療法治療足癬臨床療效與復發率觀察

相艷艷，宋小青，楊雪

（日照市中心醫院，山東日照 276800）

足癬屬于常見皮膚科疾病，當前治療皮癬主要以藥物為主，外用抗真菌藥物和內服抗真菌藥物均可起到較好的臨床療效。 但是由于環境和生活習慣的影響。足癬治愈患者在潮濕環境下極易被真菌再次感染，因此極易復發，在停止用藥的情況下，足癬復發率較高，足癬反復發作對于患者生活質量將會造成嚴重影響。故而治療足癬的重點在于提高臨床治療有效率和降低復發率，用以改善患者生活質量。 該文旨在探究特比萘芬聯合療法在治療足癬中的臨床療效以及接受該治療方案后復發率情況， 特擇取該院2018 年5月—2019 年5 月期間收治的82 例足癬患者作為研究對象，具體研究內容詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院收治的足癬患者中隨機擇取82 例患者作為研究對象，將其隨機劃分為兩組各41 例患者。 選入標準： 患者參與研究前一個月未口服過抗真菌藥物，接受研究前半個月未外用過抗真菌藥物；患者被臨床確診為足癬；患者臨床病例完整，同時依從性較好，可以配合參與課題研究。 剔除標準：患者處于哺乳、妊娠特殊時期；患者腎臟和肝臟功能存在較大缺陷；患者對特比萘芬存在過敏反應。 計劃組患者中男性患者與女性患者比值為21∶20， 組內年齡最大的患者為64歲，年齡最小的患者為21 歲，中位年齡為37.1 歲，病程為2 個月～10 年，平均病程為（4.7±0.6）年；常規組患者中男性患者與女性患者比值為22∶19， 組內年齡最大的患者為63 歲，年齡最小的患者為22 歲，中位年齡為37.5 歲，病程為2 個月～11 年，平均病程為（5.1±0.8）年。兩組患者患病時間、性別比例以及年齡分布之間差異無統計學意義（P＞0.05），具備同期比較意義。所有患者在接受研究前均已了解治療方案和研究內容，同意簽署知情同意書文件。 該文研究項目在通過科室與倫理委員會審核后進行，核發有正式文件。

1.2 方法

常規組患者僅外用1%特比萘芬乳膏（國藥準字：H20004253）治療，患者需要間隔12 h 涂抹藥膏一次，每天涂藥2 次，連續治療4 周。 計劃組患者口服特比萘芬（國藥準字：H20004253）并外用1%特比萘芬乳膏（國藥準字：H20190514） 進行治療，1%特比萘芬乳膏用法與用量與常規組患者相同， 需要每日口服250mg特比萘芬片，飯后服用，連續治療4 周。

1.3 觀察指標

（1）記錄并比較兩組患者臨床治療總有效率（治療總有效率=治療顯效人數+治療有效人數/總人數×100.00%），使用四級評分法對療效進行評價，治療顯效：患者接受治療后癥狀積分下降3 分及以上，皮損消退面積在85.00%以上；治療有效：患者接受治療后癥狀積分下降不低于2 分，皮損消退面積在45.00%以上；治療無效：患者接受治療后自覺癥狀五改善，同時皮損消退面積低于30.00%。 （2）對兩組患者進行為期3 個月的追蹤隨訪，觀察患者停藥3 個月后的復發率；（3）記錄兩組患者真菌清除率，真菌清除率=真菌培養陽性人數/總人數×100.00%。

1.4 統計方法

該次課題研究所有數據統一導入SPSS 17.0 統計學軟件中進行分析處理，計數資料一概應用[n(%)]表示，行χ2檢測，當檢測后的P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效

經過治療后， 兩組患者臨床療效如表1 所示，計劃組患者接受治療后組內共計有27 例患者得到顯效治療，11 例患者得到有效治療，僅3 例患者治療無效，臨床治療總有效率為92.68%；組患者接受治療后組內共計有20 例患者得到顯效治療，13 例患者得到有效治療，共計有8 例患者治療無效，臨床治療總有效率為80.49%。計劃組患者臨床治療總有效率比常規組患者高出12 個百分點， 說明計劃組患者臨床療效遠勝于常規組患者，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者復發率比較

經過治療后，停藥3 個月后計劃組中共計有2 例患者復發，臨床復發率為4.88%；常規組患者中共計有8 例患者復發，臨床復發率為19.51%。 計劃組患者復發率顯著低于常規組患者，兩組間差異有統計學意義（P＜0.05）。 具體詳情如表2 所示。

表2 兩組患者復發率比較

2.3 兩組患者真菌清除率

接受治療后， 計劃組患者中共計有27 例患者真菌培養結果為陰性，真菌清除率為65.85%；常規組患者中共計有18 例患者真菌培養結果為陰性， 真菌清除率為43.90%。計劃組患者真菌清除率高于常規組患者，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

足癬疾病在皮膚科中非常常見，致病原因是真菌感染，皮膚科門診中約有五分之一的患者就診原因均為足癬，可見足癬是一種發病率較高的疾病。 由于真菌喜歡潮濕溫潤的環境，在此環境中真菌的生長速率非?？?，足部汗液較多以及處于潮濕的環境下均會導致足癬發病率和復發率增高。 足癬的傳染性非常強，同時患者會有嚴重的足部皮膚瘙癢感，對于患者生活品質造成負面影響。 治療足癬的方法非常多，局部涂抹藥物治療方法最為常用，但是由于各種原因，導致患者治療依從性不高，影響治療效果。 在該次研究中，應用特比萘芬聯合療法， 通過口服特比萘芬和外用1%特比萘芬乳膏，取得了較好的臨床療效。 特比萘芬起作用較快，可有效抑制真菌生長，通過內服配合外用藥膏治療，藥物有效成分可在角質細胞層中有效富集，從而起到較好的臨床治療效果。

綜上所述，應用特比萘芬聯合治療方案，在治療足癬方面臨床療效較好， 患者停藥后復發率較低，同時真菌清除率較高，說明聯合治療方案可有效抑制真菌生長，值得在臨床中應用。