黃海
(泰州市人民醫院,江蘇 泰州 225300)
腦血管病泛指腦部血管異常產生的各種血管疾病,其中常見的有動脈粥樣硬化、血管狹窄、閉塞、腦動脈瘤等[1]。多種發病類型其共同特點為腦組織產生缺血或者出血性意外。其中缺血性腦血管病常見臨床表現為側身偏癱、記憶功能障礙、昏迷、偏盲等。嚴重影響患者的生活質量威脅患者生命健康安全。針對缺血性腦血管疾病患者,需要及時進行診斷,進行治療方案制定[2]。臨床上針對其治療主要有保守藥物治療、介入治療等,隨著醫療技術的不斷深入發展,介入治療廣泛應用于臨床,介入治療的臨床優勢且受到諸多專家的推廣與認可[3]。本文針對缺血性腦血管病的治療進行探討分析。
1.1 一般資料 選取我院2017年1月-2019年1月期間收治的26例缺血性腦血管病患者,患者年齡45歲-66歲,平均年齡(50.16±0.23)歲,26例患者中10例合并高血壓、6例合并高血脂癥、10例合并糖尿病。臨床資料無明顯差異(P>0.05)。
1.2 方法 (1)對照組:藥物治療。采用阿司匹林、氯吡格雷各每天100 mg、75 mg。(2)觀察組:全腦DSA檢查:采用Seldinger穿刺法穿刺于患者右股動脈,置入動脈鞘及豬尾巴造影管,行主動脈弓血管造影。造影結果可顯示患者血管走向以及血管開口情況。然后依次雙頸總動脈和雙椎動脈進行正位、側位觀察,了解全面情況。造影期間,行主動脈弓血管造影時,注射壓力400 PSI,注射體積及速度25 mL,15 mL/s,行椎總動脈造影時壓力200 PSI,體積及速度為9 mL,7 mL/s。根據結果情況進行介入手術治療,患者于術前5 d使用阿司匹林、氯吡格雷每天分別為100 mg、75 mg,術中局麻,借助引導圖,置入導管,給予肝素3,000 U-5,000 U,狹窄病變處穿入0.014微導絲,采用過濾保護傘經微導管,至頸內動脈顱外垂直段,釋放,將球囊送至狹窄段,直至命名壓。選用適合的支架,緩慢釋放。行DSA復查,了解患者恢復情況。
1.3 觀察指標 比較兩組治療效果(顯效:行DSA復查血管狹窄及開放部位完全恢復。有效:患者治療后與治療前相比,行DSA復查,狹窄部位恢復≥50%。無效:缺血性腦血管病臨床癥狀無明顯改善,行DSA復查血管狹窄及開放部位無明顯改變,或病變呈嚴重發展趨勢)。
表1 比較兩組臨床療效[n(%)]
1.4 統計學方法 本調查報告數據采用SPSS 19.0處理,P<0.05為差異有統計學意義。
比較兩組臨床療效:觀察組優于對照組(P<0.05),詳情見表1。
缺血性腦血管病發病急、病情影響大、病情發展快。針對病情需要進行及時的診斷加治療。全腦DSA檢查技術,近年來廣泛應用于臨床,其具有較高的敏感度及特異性。臨床上應用缺血性腦血管疾病檢查的手段還有MRA、CTA等。其中MRA檢查結果與操作人員工作經驗、機器場地等相關因素有關,檢查結果易受到干擾,誤診率偏高[4]。CTA檢出率與DSA相當,然而針對血管閉塞與高度狹窄兩種病情測定存在一定的局限性。DSA根據檢出結果圖像特點,可以準確診斷患者病情發展。
介入手術采用支架改善缺血性局面可有效提升患者治療效率,降低由疾病導致梗死、偏癱的幾率。支架植入后,動脈擴張,血液循環順暢,供血充足,血管微環境得到改善。
綜上,缺血性腦血管病采用聯合治療方式效果確切、理想,提高患者生存質量,臨床上值得推廣使用。