肌骨超聲在手部屈肌腱斷裂修復術后的手功能康復中的臨床價值

楊欽云

（興安界首中西醫結合醫院功能科，廣西 興安 541306）

手部屈肌腱斷裂通常為外力損傷所致，病情發生后需立即為患者實施手術治療，同時在手術治療后需配合有效康復訓練，由此使手部功能得到盡可能地恢復[1]。術后在制定康復治療方案時，會受到肌腱愈合狀態評估結果的直接影響，目前臨床上在評估肌腱愈合狀態時，高頻超聲為主要手段[2]。本次研究就選取手部屈肌腱斷裂修復術后手功能發生障礙的患者60例，探討手部屈肌腱斷裂修復術后手功能康復中肌骨超聲的應用價值。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究開展的時間段為2018年1月-2019年2月，研究對象為我院收治的60例手部屈肌腱斷裂修復術后手功能發生障礙的患者，以隨機數字表法分為對照組與觀察組，各30例。對照組男18例，女12例，年齡16歲-63歲，平均（35.5±4.8）歲；觀察組男19例，女11例，年齡16歲-65歲，平均（35.8±5.1）歲。兩組基線資料差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。納入標準：單純手部屈肌腱斷裂，未合并其他損傷，具備手術治療適應證，且術后無感染；具備正常精神認知的患者；對研究內容知情同意。排除標準：患肢感染患者；精神異?；颊?；凝血功能障礙患者。

1.2 研究方法 對照組手術治療后采用手功能評估量表對患者的手功能實施評估，并為其實施常規康復訓練，手術治療完成后3周對石膏外固定實施拆除，指導患者進行手指輕度主動屈伸運動，手術治療完成后4周指導患者開展不抗阻主動屈伸運動，手術治療完成后6周指導患者開展抗阻力主動屈伸運動。觀察組手術治療后為患者實施肌骨超聲檢查，檢查時間為手術后第2周、4周、6周、8周、12周、16周，檢查所應用儀器為日立公司生產的HA710型彩色超聲診斷儀，探頭頻率5 MHz-18 MHz，橫向和縱向掃查肌腱，對病變組織大小、形態、邊緣、結構、內部回聲及周邊情況進行觀察，同時和健側進行比較。對手術部位聲像圖變化進行觀察，記錄是否出現瘢痕連接、肌腱粘連、腱性連接、再斷裂等情況，對異常改變范圍、位置等進行記錄，根據檢查結果，對個體化康復方案進行制定，為患者實施針對性康復訓練。

1.3 觀察指標 觀察兩組干預前后手指功能活動度，評估量表為國際手外科學會提出的總主活動度（TAM）評分法，若患側與健側的TAM無明顯差異則為優，若患側TAM達到健側75%以上則為良，若患側TAM達到健側50%以上，但不足75%則為中；若患側TAM不足健側50%則為差。

表1 兩組干預前后手指TAM優良率比較［n（%）］

1.4 統計學處理 統計學軟件為SPSS 17.0，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

相較于對照組，觀察組干預后具備更高的手指活動度優良率（P＜0.05）。見表1。

3 討論

隨著工業建設與交通業的發展，肌腱損傷發生率呈逐年升高趨勢。有資料報道稱，肌腱損傷中手部肌腱損傷發生率高，所占比例為30%左右，且患者中需接受一期修復的比例超過90%[3]。手部肌腱損傷患者接受肌腱斷裂修復術治療后，容易出現多種并發癥，使術后康復受到影響。

肌骨超聲的應用可有效顯示手部肌腱所具備的形態與結構，同時可對術后肌腱連接和愈合情況進行動態觀察。通過將肌骨超聲應用于肌腱斷裂修復術中，可有效評估患者手部肌腱愈合情況與質量，為功能康復的開展實施指導，根據檢查結果為患者實施個體化康復訓練，可對康復訓練開展的強度與方式進行及時調整，從而促進患者手功能恢復[4]。通過本次研究可知，相較于對照組，觀察組干預后具備更高的手指活動度優良率，表明肌骨超聲應用于手部屈肌腱斷裂修復術后手功能康復訓練中的效果顯著，可促進手功能康復水平的提高。

綜上，手部屈肌腱斷裂修復術后實施肌骨超聲檢查可為康復治療計劃的制定提供參考，從而促進手指功能的恢復。