阿爾茨海默癥患者應用整體康復護理干預研究

王慶華，李春杏，方健翠

（江門市臺山市中醫院科教科，廣東 江門 529200）

為了分析阿爾茨海默癥患者應用整體康復護理干預的護理效果，探究關于阿爾茨海默癥患者的有效護理新途徑，本研究抽取2018年3月-2019年2月于我院進行治療的阿爾茲海默癥患者100例作為研究對象，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 抽取2018年3月-2019年2月于我院進行治療的阿爾茲海默癥患者100例，根據隨機分組的原則分為對照組和觀察組，每組50例。納入標準：（1）患者均確診為阿爾茨海默癥（Alzheimer's disease，AD）患者，且已接受一定療程的治療；（2）所有患者的年齡均＞60歲；（3）患者無器質類病變或其他精神病史。其中對照組患者的年齡為64歲-85歲，平均年齡為（74.18±5.03）歲，病程為2年-3年，平均病程為（3.11±0.23）年，男性有27例，女性有23例；觀察組患者的年齡為65歲-88歲，平均年齡為（75.30±6.11）歲，病程為2年-4年，平均病程為（3.81±0.27）年，男性有29例，女性有21例。以SPSS 17.0軟件進行數據分析，對患者的一般資料進行對比，各項數據均無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法 對照組患者應用常規的護理干預。護理人員需幫助患者進行簡單的日?；顒?，如穿衣服、進食、運動等等，并需經常提醒患者服藥?；颊咚邥r，需應用床欄進行保護，避免患者無陪護外出。需在患者身上放置聯系卡，避免患者走失而失去聯系；病房需保持清潔，安排人員定期清理病房，并對病房進行消毒；向患者及其家屬講解患者服用的藥物的作用和不良反應，叮囑患者不胡亂服藥，并教導相關的藥物注意事項；護理人員需對患者及其家屬進行飲食指導，并制定針對性的食譜，叮囑患者應選擇清淡、富有營養、容易消化的食物[1-3]。

觀察組患者應用整體康復護理干預，具體如下：（1）評估患者的狀態：在護理開始前，護理人員應對患者進行全方面的了解，需分階段評估患者的癡呆程度，評定其身體各項能力以及患者的自理能力，還需了解患者的背景、性格、病史等等，在深入了解之后，制定針對性、多方面的康復護理計劃，還需設立評估標準，定期對患者的護理效果、病情進行評估，并根據評估的結果調整康復護理計劃[4]；（2）康復護理：定期設立精神健康講座，向患者派發精神健康科普知識手冊，增強患者對老年癡呆癥的科學認識；定期進行康復訓練，指導患者完成一些小鍛煉，如夾豆子、健康體操、卡牌游戲等，訓練患者認知功能，減緩其消退[5]；（3）語言功能護理：要鍛煉患者的語言功能，避免其衰退，護理人員可教導患者歌唱簡單兒歌、玩數字卡牌游戲、朗誦等，鍛煉患者的語言能力，并反復訓練，加強其訓練效果；（4)自理能力護理：護理人員應以身作則，指導患者進食、洗臉、洗手等等，需采用耐心、關愛的態度指導患者，并使用溫柔、簡練的語言，循循善誘；（5）注意力護理：護理人員應注意患者注意力的訓練，定期指導患者完成識圖歸類、拼圖、積木等訓練任務，增強其注意力[6-8]。

1.3 觀察指標 對比兩組患者的護理滿意度、精神狀態（MMSE）評分、日?；顒幽芰ΓˋDL）評分、Cornell癡呆抑郁量表（CSDD）評分。

患者的護理滿意度采取我院自主研發的護理滿意度統計表，以100分制為準，分數越高則顯示患者的護理滿意度越高。分級評分如下：非常滿意（80分-100分）、基本滿意（70分-79分）、滿意（60分-69分）、不滿意（0分-59分）。滿意度=（非常滿意+基本滿意+滿意）人數/總人數×100%。

精神狀態的評估采用簡易智能量表（MMSE），滿分為30分，評定的方面包含記憶力、注意力、回憶力、語言能力等，認知正常為27分以上，輕度認知障礙為21分-26分，中度認知障礙為10分-20分，低于10分則為重度認知功能障礙[9]。

患者的日常生活能力采用日常生活能力量表（ADL），使用Barthel指數評定，滿分為100分。其中≤40分為差，中等水平為41分-60分，優良水平為60分以上。

患者的情緒狀態的評定采用Cornell癡呆抑郁量表（CSDD）評分，評定的方面包含焦慮、不安、抑郁等19個項目，滿分為38分，若患者的分數越高則表示患者的情緒越嚴重。

1.4 統計學方法 用SPSS 17.0進行數據分析，計量資料以均數±標準差（Mean±SD）的形式表示，兩組間比較采用Student'st-test分析（T值檢驗），多組間的比較采用單因素方差（one-way ANOVA followed by Dunnett's test）分析。計數資料采用卡方檢驗。若P＜0.05，則表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的護理滿意度對比 如表1。觀察組患者的護理滿意度為96.00%（48/50），對照組的護理滿意度為78.00%（39/50），觀察組的護理滿意度顯著高于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05。

表1 兩組患者的護理滿意度對比（n=50）

2.2 兩組患者的精神狀態（MMSE）評分對比 如表2。干預前，對照組患者的MMSE評分為（12.12±2.48）分，觀察組為（12.23±2.42）分，兩者對比無統計學差異，P＞0.05；護理干預后，對照組患者的MMSE評分為（14.41±2.23）分，觀察組為（25.01±3.05）分，兩者對比有統計學差異，P＜0.05。

表2 兩組患者護理后的認知功能對比（Mean±SD，分）

2.3 兩組患者的日常生活能力（ADL）評分對比 如表3。干預前，兩組患者的ADL評分對比無統計學差異，P＞0.05；護理干預后，觀察組患者的評分顯著高于對照組，兩者對比有統計學差異，P＜0.05。

表3 兩組患者的生活能力評分（ADL）對比（Mean±SD，分）

2.4 兩組患者的情緒狀態評分（CSDD）的對比 如表4。干預前，兩組患者的CSDD評分對比無統計學差異，P＞0.05；護理干預后，觀察組患者的評分顯著低于對照組，兩者對比有統計學差異，P＜0.05。

表4 兩組患者情緒狀態評分（CSDD）的對比（Mean±SD，分）

3 討論

AD是一種神經系統退化的疾病，征兆不明顯，患者往往發病而不自知，能導致患者記憶力衰退、情緒狀態失常等，嚴重影響患者的生活質量[10-12]。對阿爾茨海默實行有效的護理干預十分重要，其可降低疾病的治療費用，提高治療效果。根據本研究表明，觀察組患者的護理滿意度為96.00%（48/50），對照組的護理滿意度為78.00%（39/50），觀察組的護理滿意度顯著高于對照組，顯示康復護理干預符合患者的需求，患者護理、治療依從性更高。各項目的評分觀察組均優于對照組，顯示康復護理能有效改善患者的癥狀，效果更佳。

綜上所述，對于阿爾茲海默癥患者的護理措施，可采取整體康復護理干預，其能有效改善患者的精神狀態、情緒狀態，患者的生活能力得以增強，且能有效提高患者的護理滿意度，值得臨床大力推廣應用。