對行急診PCI術的急性心肌梗死患者實施全程護理的效果分析

孟麗芳

（陽泉煤業（集團）有限責任公司總醫院心內科，山西 陽泉 045000）

急性心肌梗死是因致死率極高的心血管疾病，其是因冠狀動脈阻塞，阻礙心肌血液與氧氣供應，從而導致心肌壞死[1]。臨床上針對該病通常采用直接管狀動脈介入治療（PCI）術，其療效好，創傷小，是急性心肌梗死首選治療方法。但應當注意的是，該病患者病情往往不穩定，其在治療過程中會出現各類并發癥，嚴重影響治療效果，因此，對其施以合理的護理手段是非常必要的[2]。本研究提出采用全程護理，并以我院收治的行PCI治療的急性心肌梗死患者為例開展實驗，取得效果較為理想，現匯報如下。

1 資料和方法

1.1 對象資料 選擇2017年6月-2019年6月我院收治的行急診PCI術的114例急性心肌梗死患者為研究對象，按單盲法分為對照組和觀察組。其中對照組57例，男性38例，女性19例，年齡41歲-72歲，平均年齡（50.28±3.84）歲；觀察組57例，男性40例，女性17例，年齡40歲-75歲，平均年齡（50.76±3.30）歲，患者一般資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法 對照組實施常規心肌梗死護理方案，觀察組實施全程護理，其主要在術前、術中兩個階段施以護理手段，具體措施如下。

1.2.1 術前護理 （1）密切觀測病情：急診科接診后將患者立刻從胸痛觀察室轉入心內科CCU病房，心內科護士遵醫囑給予絕對臥床休息，建立靜脈通道補液，吸氧、持續心電、血壓、氧飽和監測，嚴密觀察病情變化。（2）術前準備工作：患者入院后30 min，心內二線應當盡快會診并決定是否實施PCI術。手術患者需在入院后35 min于心內二線啟動導管室并在30 min內激活導管室。術前給予患者心理支持緩解其緊張情緒，遵醫囑給予一包藥，平車護送至導管室。

1.2.2 術后護理 （1）術后病情觀察：患者術后返回CCU病房，立即連接心電監護系統，護理人員嚴密監護其癥狀表現，防止出現室顫、室早等室性心律失常。為防止術后出血阻礙治療效果，護理人員需觀察穿刺的橈動脈或股動脈是否有滲血現象。鞘管拔出前，30 min觀察1次，鞘管拔出后每15 min觀察1次。（2）用藥護理觀察：急性心肌梗死患者血液會呈現高凝狀態，因此給予其替羅非班藥物抑制血小板聚集。由于該類藥物會導致出血發生率提升，護理人員在用藥期間，需關注患者是否有出血傾向，早期發現并及時通知醫生處理，從而降低并發癥的產生。（3）身體疼痛護理：拔出鞘管后，患者會因疼痛產生恐懼、不安、抑郁等消極情緒，導致迷走神經興奮度過大，心率減慢，從而影響血管擴張，導致血壓下降，對于治療效果會造成不良影響，護理人員積極心理干預疏導患者不良情緒。

1.3 研究指標 檢測兩組患者心功能指標，包括左心室射血分數（LVEF）及左心室舒張末內徑（LVED）。同時觀察患者護理過程中是否出現疼痛、心律失常、心源性休克等并發癥。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件（SPSS 23.0版本）進行數據分析，計量資料采用均值±標準差（Mean±SD）表示，采用t檢驗，計數資料采用%表示，采用χ2檢驗，若P＜0.05，則組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者心功能改善情況分析 觀察組LVEF、LVED指標改善情況均優于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 觀察組和對照組患者心功能改善情況對比（Mean±SD）

2.2 兩組患者并發癥發生率分析 觀察組并發癥發生率顯著低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 觀察組和對照組患者并發癥發生率對比

3 討論

急性心肌梗死是致死率極高的心血管疾病，其是因冠狀動脈病變出現阻塞，導致心肌缺血缺氧出現壞死，患者多表現為胸痛，伴隨有發熱、惡心、心律失常等癥狀。急性心肌梗死的治療原則是挽救瀕死的心肌，縮小梗死面積，其中PCI是臨床上廣泛采用的治療方式，其可以開通閉塞血管，且造成的創口小，有利于病情快速恢復[3]。由于PCI術后患者會因疼痛產生各類負性情緒，對其施以合理的護理措施是非常必要的。

對于行PCI術的患者，臨床上通常采用常規護理，其是通過患者病情發展狀況給予針對性的護理措施，但應當注意的是，急性心肌梗死患者病情發展快，且治療過程中易出現多種并發癥，常規護理無法予以有效預防，對于治療效果影響較大[4]。

本研究提出采用全程護理，其是以患者為中心，采用連續的護理手段與評估改進，為患者提供人性化的護理服務。在本次實驗中，全程護理主要分為術前、術中兩個階段，其中術前護理措施是對患者予以密切的病情觀測，并做好術前準備，保障手術順利開展；術后護理措施包括術后病情觀察、用藥護理觀察及身體疼痛護理，緩解患者疼痛與消極情緒，減少并發癥的發生。本研究結果顯示，實施全程護理的患者相比實施常規護理的患者LVEF、LVED指標改善情況更優，且疼痛、心律失常、心源性休克等并發癥發生率更低，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上，對行急診PCI術的急性心肌梗死患者實施全程護理，可以有效改善其心功能指標，預防并發癥的發生，保障治療效果與安全性，在臨床上具有借鑒與使用意義。