空腸內營養在食管癌術后護理中的價值體會

李錦貞

（廣西桂平市人民醫院心胸外科，廣西 桂平 537200）

在食管癌手術之后，由于患者無法直接進食，所以會選擇腸外營養的方式補充身體所需的營養物質，維持細胞和器官的正常功能代謝，加快康復速度。但是，目前在食管癌手術之后，傳統的護理方式已經落后，經常會誘發情緒問題、腹瀉和嘔吐等并發癥問題[1-3]。為合理地探索出先進的護理方式，下文分析我院2018年1月-2019年1月收治的36例食管癌手術患者，正確評價空腸內營養的應用優勢。

1 資料與方法

1.1 基本資料 在2018年1月-2019年1月期間我院收治的食管癌手術患者中，選擇36例進行分析，使用奇偶法的方式將其分成實驗組和對照組，每組18例。實驗組：年齡分布：54歲-77歲，平均（63.22±1.33）歲。性別：男16例，女2例。對照組：年齡分布：54歲-78歲，平均（63.23±1.34）歲。性別：男11例，女7例。納入標準：在具體的檢查以后符合食管癌手術的適應證；成功地完成食管癌手術。排除標準：心臟功能障礙；對本次的內容有反對態度。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組：采用傳統的護理方式，正確監測體征情況，每天合理的評估身體狀態和營養狀況。

實驗組：空腸內營養護理法。術后第一天泵入0.9%氯化鈉注射250 mL，術后第二天開始經過空腸管采用輸液泵將本院營養科配置好的針對個體患者的全腸內營養制劑輸入到空腸之內，每天4次，根據病人體質量和術后天數及病人腸道適應程度調整營養制劑的成分和量，泵入速度根據病人適宜情況調整。胃和空腸的位置：（術中醫生已經在同側鼻孔放置好空腸管和胃管）做好管道外露長度的標記。在營養全過程，都需要嚴格的監測實際情況，一共處理4次。

1.3 判定指標 ①記錄腹瀉、腹痛、感染并發癥的發生率。②采用焦慮和抑郁的自評量表進行不良情緒評分，每項維度的總分是100分，得到的分數越低表明不良情緒問題越少。③記錄腸內營養成功率。

1.4 統計學分析 所有數據使用SPSS 21.0軟件計算，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥 對照組并發癥高于實驗組，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組并發癥比較

2.2 腸內營養成功率 對照組腸內營養成功率低于實驗組，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組腸內營養成功率比較

2.3 焦慮和抑郁分數 實驗組優于對照組，所有數據的對比有差異，P＜0.05。詳見表3。

表3 兩組焦慮和抑郁分數比較（Mean±SD，分）

3 討論

目前在臨床診療的過程中，食管癌疾病十分常見，多采用手術法進行治療，已經取得了良好的成效。但是，在食管癌手術之后，由于不能直接進食，所以會選擇腸內營養的方式進食，補充身體所需的營養成分，加快康復速度。而傳統的腸內營養方式和護理方法，已經不能滿足當前的需求，不僅無法保證治療效果，還會對患者的身心健康產生直接威脅，所以，應該結合具體的情況正確開展護理工作，為患者提供高質量服務[4]。

本研究持續空腸內營養在食管癌術后護理的應用，實驗組的腸內營養成功率為96.8%，對照組為75.0%。實驗組焦慮（13.3±1.1）分，抑郁（12.2±1.1）分。對照組焦慮（34.1±1.8）分，抑郁（33.2±1.8）分。實驗組的各種數據優于對照組，P＜0.05。在實際工作中合理的使用持續空腸內營養護理法，有助于改善體征指標，促使癥狀的改善。相關護理人員需要注意，日常治療階段對患者心理情況合理評估，了解心理狀態和特點，明確是否存在問題，并采用針對性的措施解決問題，提供成功治療的案例，預防不良情緒帶來的影響。同時應正確進行營養輸注管的調整和固定，預防松動問題和堵塞問題，并在管路使用之前和之后合理的消毒，以免感染。另外，一些患者可能會出現代謝類型的問題，誘發血糖或是水電解質紊亂，嚴重威脅身體健康，所以，在護理的過程中應遵循針對性的工作原則，注意了解是否存在低血糖的問題，如果有相關隱患，必須要立即進行腸內營養的改善和處理，預防低血糖反應現象，并合理的進行處理，以此提升各方面的護理工作效果，將不同方式的作用和優勢充分發揮[5]。①營養的管理。護理人員為家屬或是患者詳細的講解相關的營養知識，告知合理控制營養的必要性，爭取家屬和患者的配合，以免因為患者不配合自行拔管導致身體健康受到威脅。在此過程中，建議定期的進行管道位置檢查，每次輸注流食之前和之后，均要使用0.9%氯化鈉進行管路的沖洗，以免食物殘留在管路壁端，預防出現堵塞的問題[2]。②預防并發癥問題。在使用營養支持方式的過程中，經常會出現腹脹癥狀和腹痛癥狀，對患者的身心健康產生直接影響，所以，應預防此類并發癥問題，正確進行營養液溫度的管理，如果出現腹脹現象，可進行按摩。在手術以后盡早下床活動，通過增加運動量預防腹脹問題和腹痛問題；在腹瀉方面，應重視輸液泵速度的干流，適當的時候還可以服用止瀉藥物；應做好管路的消毒工作，經常針對管路消毒，可以預防感染并發癥，加快身體的康復速度。③做好心理指導工作，在入院之后進行心理的評估，了解心理狀態，并為其講解相關的知識和治療方式應用優勢，使其可以樹立正確的觀念意識，積極地參與到相應的治療活動中，預防出現心理問題[3]。