急性膝關節損傷關節鏡手術中圍術期護理的應用研究

黃秋霞，李青

（1.中山大學孫逸仙紀念醫院骨科三區，廣東 廣州 510120；2.中山大學孫逸仙紀念醫院全科醫學科，廣東 廣州 510120）

膝關節是全身最大的屈戍關節，其主要功能為負重、傳遞載荷等，易引起扭傷和骨折，尤其在體育活動中，韌帶和半月板的損傷最為常見[1]。急性膝關節損傷患者，需給予手術治療，緩解疼痛，改善功能狀況，關節鏡手術屬于微創手術的一種，具有顯著的治療效果，圍術期實施合理護理干預，能夠進一步降低疼痛程度[2]。本次研究中，給予觀察組圍術期優質護理干預，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月-2018年12月收治的66例急性膝關節損傷患者，按照隨機數字表法分為觀察組（33例）與對照組（33例）。納入標準：均自愿參與；18歲-65歲；經膝關節鏡檢查為膝關節損傷者。排除標準：合并嚴重臟器疾病或惡性腫瘤者；具有凝血功能障礙、傳染性疾病者；中途退出者；無法進行有效溝通、配合度較差者。觀察組男20例，女13例，年齡19歲-60歲，平均（45.36±2.37）歲；對照組男21例，女12例，年齡19歲-58歲，平均（45.37±2.38）歲，兩組一般資料比較無差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組：實施圍術期常規護理干預：術前：進行健康宣講，對患者病情進行評估，協助其完成術前檢查，叮囑禁食禁水，做好手術準備工作。術中：密切觀察患者各項體征，配合醫師完成手術。術后：叮囑注意事項，詢問疼痛程度，做好并發癥預防工作。

觀察組：觀察組實施圍術期優質護理：（1）術前：結合患者文化修養、理解能力，對手術治療過程、安全性及注意事項進行講解，介紹醫師、麻醉師及護理人員的技術水平，強調心理因素與手術成功的關系，獲得患者及其家屬的認可與配合。根據患者機體情況，適當進行調整，叮囑合理飲食，提升機體耐受度。（2）術中：住院護士與手術室護理進行交接，核對患者情況，患者入手術室后，接受手術室環境，緩解陌生感，協助其上手術臺，調節舒適體位。麻醉成功后，密切關注患者生命體征，與醫師配合完成手術。術畢，患者體征平穩，無異常情況，護送患者至病房。（3）術后：給予患者彈力襪、足泵等降低深靜脈栓塞發生率，指導患者進行踝關節運動，促進下肢靜脈回流。密切觀察切口狀況，定時檢測患者提問，預防感染發生。指導患者進行膝關節訓練，術后第1 d，取平臥位，足跟放置在30 cm高的軟墊上，持續對膝關節進行按壓，盡量保持用力均勻，直至后方有牽拉感及疼痛感，每次維持30 s。告知患者前兩周膝關節活動范圍為30°，2周-4周內為60°，4周-6周為90°。

1.3 觀察指標 根據Lysholm膝關節評分系統對患者膝關節功能進行評定，共8項，分值0分-100分，95分以上為優秀，94分-85分為良好，84分-65分為尚可，65分以下為差，分值越高代表患者功能狀態越好[3]。采用VAS評分量表對患者疼痛情況進行評定，分值0分-10分，得分越高，疼痛感越強[4]。采用自制護理滿意度調查表對患者護理滿意度進行評定，分值0分-100分，85分及以上為滿意，低于85分為不滿意[5]。

1.4 統計學方法 選用SPSS 19.0統計軟件處理，計量資料用均數±標準差（Mean±SD）表示，用t檢驗；計數資料用（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后Lysholm評分、VAS評分比較 兩組干預前Lysholm評分、VAS評分比較，差異無意義（P＞0.05）；觀察組干預后Lysholm評分高于對照組，VAS評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者干預前后Lysholm評分、VAS評分比較（Mean±SD，分）

2.2 兩組患者護理滿意度比較 觀察組護理滿意度為96.97%（32/33），高于對照組81.82%（27/33）（χ2=3.995，t=0.046）。

3 討論

膝關節損傷因素較多，如半月板損傷、內側副韌帶損傷、前交叉韌帶損傷等，其中半月板損傷最為常見。急性膝關節損傷患者，治療原則為制動休息，給予加壓包扎，實施手術治療?；颊咧委熎陂g，受疼痛等因素的影響，易產生較大心理壓力，對治療的順利進行造成一定影響，治療期間給予合理護理干預，可為手術順利進行提供保障。常規護理干預，關注重點在治療效果及并發癥治療中，多為被動護理干預，難以滿足患者需求。優質護理干預通過強化基礎護理，將患者放在首位，將被動護理轉變為主動護理，有效提升護理質量，被廣泛應用在臨床中。研究結果顯示，兩組干預前Lysholm評分、VAS評分比較，差異無意義（P＞0.05）；觀察組干預后Lysholm評分高于對照組，VAS評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示圍術期優質護理能夠進一步改善患者膝關節功能，降低疼痛感。優質護理通過術前對患者狀況進行評估，采取針對性健康講解，提升治療認知度，從而提升配合度，術后實施合理康復指導，從而加快患者康復。研究發現，觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），提示優質護理能夠顯著提升護理滿意度，具有顯著的應用價值。但本次研究仍存在不足之處，如選取樣本較少、研究時間短等，需進一步強化。

綜上所述，急性膝關節損傷關節鏡手術中圍術期護理的應用效果顯著，其中圍術期優質護理能夠進一步改善患者膝關節功能狀況，降低疼痛程度，提高護理滿意度，值得推廣。