如何做好介入手術病人護理常規

陶宗蓉

宜賓市第二人民醫院 四川宜賓 644000

一、術前護理常規

1.心理護理：關注患者及家屬的情緒、心理狀況，做好解釋、安慰工作，使患者積極配合治療。對于不知曉自己病情的患者，護士應嚴格遵守保護性醫療制度，避免意外事件發生，對于緊張的患者應耐心講解介入治療的相關知識減輕不良情緒。

2.護理評估：術前應測量患者生命體征、評估患者壓瘡發生風險、跌倒發生風險、日常生活能力及營養狀況。根據患者的評估給予相應的預防、護理措施。告知患者術前需配合醫生完成各項檢查，確定檢查結果符合手術標準后方可制定治療計劃，在行血管介入手術前檢查雙側下肢動脈搏動情況，以便與術后觀察對照。

3.術前檢查：指導、協助患者完善術前各項檢查、檢驗項目。

4.健康宣教：指導患者練習臥位使用便器排便、排尿；屏氣練習；有效咳嗽咳痰；做好放射防護宣教等。

5.術前準備：皮膚準備，術前一日清潔穿刺部位皮膚、備皮，根據手術部位決定備皮范圍；術前晚保證充足睡眠，若入睡困難，遵醫囑給予安眠或鎮靜藥物。全麻病人遵醫囑術前4-8h禁飲食；

6.手術日準備：著清潔的病員服；取下活動性義齒及首飾、金屬物品等，女性患者不化妝，不穿內衣，術前30分鐘遵醫囑給予鎮靜、止痛、止血、止吐藥物；接手術前排空大小便；與介入護理人員核對患者無誤，做好交接。

7.用物準備：做好患者敏感部位的防護保護。

二、術后護理常規

1.患者交接：與手術室人員核對患者，了解術中情況，交接皮膚、穿刺處敷料、留置管路、靜脈輸液及病歷等。

2.病情觀察：監測生命體征直至平穩；遵醫囑給予心電監護及血氧飽和度監測，給予吸氧；血管介入手術患者術后24h內每小時觀察穿刺處動脈加壓包扎情況，穿刺側肢體皮膚溫度、色澤及有無腫脹，動脈搏動情況；非血管介入患者觀察患者穿刺處敷料是否清潔干燥，置管患者引流管是否通暢，引流液的性狀等。觀察術后可能出現的并發癥，及時發現病情變化及時通知醫師處理。

3.術后飲食：一般術后3～4h內禁飲食，后根據病情改流質飲食或普通飲食，食管支架、鼻腸管置管術后患者遵醫囑做好相應飲食護理。血管介入術后患者鼓勵多飲水，以促進藥物排泄。

4.術后活動：根據患者手術部位及手術方式不同采取合適的體位。血管介入手術患者穿刺側下肢伸直制動6～8h，絕對臥床24h，24h后拆除加壓繃帶后可下床活動，避免腹壓增高的動作，如咳嗽及用力排便。非血管介入手術患者根據病情，手術當日可下床行室內活動。

5.管路護理：妥善固定引流管，按時擠壓，保持引流通暢；根據引流袋的類型按規定的時間更換引流袋，更換時注意無菌操作；密切觀察引流液的顏色、性狀、量，做好記錄，判斷術后有無出血、感染等

6.并發癥的觀察和護理：（1）出血：密切觀察患者生命體征及意識狀態，觀察穿刺處敷料有無滲出，穿刺點處有無皮下血腫。如有穿刺處活動性出血，立即壓迫穿刺側動脈，并通知醫師給予重新加壓包扎。（2）發熱：術后由于腫瘤組織壞死吸收導致體溫升高，38.4℃以下囑患者多飲水，可視情況給予溫水擦??；若降溫效果差，或術后體溫38.5℃及以上，遵醫囑給予降溫藥物并觀察藥物的療效及不良反應。出汗過多者，鼓勵患者多飲水，及時更換衣褲和被服，注意保暖，保持皮膚干燥。（3）感染：密切觀察患者體溫變化及穿刺處皮膚情況，必要時遵醫囑應用抗生素治療。（4）疼痛：密切觀察，正確評估患者疼痛情況，指導患者按時服用止痛藥物或外用止痛貼?；颊叱霈F突然疼痛加重的情況應及時通知醫師診治。（5）下肢深靜脈血栓形成：血管介入術后，指導患者術側下肢行背伸跖屈運動，每小時活動8—10次；或自下而上按摩術側下肢，24h后鼓勵患者下床活動。不宜下床活動者，指導床上活動，預防下肢深靜脈血栓形成。注意觀察下肢有無腫脹、疼痛情況。確診下肢深靜脈血栓形成的患者，囑絕對臥床。

7.心理護理：耐心傾聽患者主訴，細致講解相關知識，為患者及家屬提供心理支持。

三、健康教育

1.休息與運動：注意勞逸結合，適量運動。促進胃腸蠕動，減輕腹脹等不適。

2.飲食指導：以高蛋白、高維生素、高纖維素、低鹽低脂飲食為主，可適量進食新鮮蔬菜、水果等，保持大便通暢，向吸煙的患者做好宣教工作告知煙酒對心腦血管造成的危害。

3.用藥指導：遵醫囑正確應用藥物，不能擅自增減藥物，注意觀察藥物療效及不良反應。

4.心理指導：耐心做好心理護理，使患者對疾病、治療有正確的認識，保持良好心態，勇敢面對疾病。

5.復診須知：根據手術方式不同，術后1-6月門診復診；若有不適隨時復診。