中醫乳房按摩聯合電動吸乳器對促進產婦乳汁分泌的臨床觀察

劉潤蘭

(山西省呂梁市柳林縣人民醫院,山西 呂梁033300)

近年來,隨著分娩及生育觀念的改變,母乳喂養受到廣泛重視。母乳是新生兒生長發育的重要營養來源,多數新生兒出生后即可開始母乳喂養。但是產婦分娩后受產后疲勞、疼痛、乳房刺激不足等因素影響,容易發生乳汁淤積,部分產婦甚至感到乳房疼痛[1]。通常情況下,產婦分娩后72 h內,乳房開始發生腫脹,形成生理性漲奶。由于乳腺管擴張,乳汁淤積堵塞,產婦可明顯感覺到乳房腫脹及硬塊形成,此時再進行乳房疏通可能給產婦帶來極大痛苦。因此,為預防乳汁淤積,促進產后乳汁分泌,應積極開展乳房按摩并聯合使用電動吸乳器,有助于乳腺管保持通暢,改善局部血液循環,防止乳汁淤積造成乳腺炎?，F將本院開展的相關工作情況報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2017年6月至2018年6月在柳林縣人民醫院足月單胎分娩的產婦130例,按照隨機數字表法分為觀察組和對照組,每組65例。觀察組年齡23～39歲,平均(28.59±4.26)歲;自然分娩41例,剖宮產24例。對照組年齡24～39歲,平均(28.73±4.38)歲;自然分娩38例,剖宮產27例。兩組產婦一般資料比較,差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 產婦均為足月單胎分娩;產婦對相關治療方法均知情同意。

1.3 排除標準 有心、肝、腎等系統嚴重疾病者;妊娠后出現嚴重并發癥者;對母乳喂養有禁忌證者;依從性差者。

2 治療方法

2.1 對照組 給予常規治療與護理干預,包括分娩后護理人員對產婦及家屬進行健康宣教,告知產后身體恢復注意事項,哺乳的姿勢和擠奶的手法,保持病房干凈整潔。連續觀察3 d。

2.2 觀察組 在對照組基礎上增加中醫乳房按摩聯合電動吸乳器促進乳汁分泌。①講解及準備。護理人員要向產婦講解產后乳房按摩的重要性,使產婦了解中醫按摩對疏通乳腺管、預防乳汁淤積的重要意義,積極配合相關工作。開始按摩和吸奶前,護理人員應確認病房內溫度保持在25～28℃,幫助產婦擦洗乳房,用毛巾熱敷乳房5 min。②中醫乳房按摩具體操作。護理人員為產婦按摩前,雙手均勻涂抹按摩油,然后托起產婦乳房,用另一只手的食指、拇指輕輕提拉乳頭。如果產婦乳頭較小,先使用乳頭牽拉器對乳頭進行提拉,約5 min后再予以按摩。護理人員用雙手拇指、食指、中指相繼按摩乳根、中庭、膻中、天池、鷹窗、胸鄉、步廊、中府等穴位,每個穴位循環按摩3～5次。此后護理人員以掌面及指腹從乳房周圍向乳頭推進,保持適合力度,連續推進3次,并以指腹在乳房根部給予螺旋式按摩至乳暈,依次擠壓乳腺管。每日按摩1次,每次20 min,連續按摩2～3 d。③電動吸乳器吸乳。將清潔后的電動吸乳器調節至適合的頻率,設定吸乳時間,然后將吸乳器放置在產婦乳房上,確保吸乳器與皮膚緊密接觸,再點擊開始按鍵吸乳。吸乳頻率以產婦耐受為限,每日2～3次,每次吸乳20 min,連續吸乳2～4 d。此后產婦可正常泌乳后,也可根據泌乳量選擇使用電動吸乳器。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 ①根據疼痛數字評分法(NRS)評估產婦乳房疼痛程度,評分為0～10分,分為無痛(0分)、輕度疼痛(1～3分)、中度疼痛(4～6分)、重度疼痛(7～10分),產婦根據疼痛程度自評。②記錄產婦乳房脹痛緩解時間。③記錄產婦分娩后首次泌乳時間。④觀察兩組產婦有無乳腺腫塊、乳頭破裂等并發癥發生情況。

3.2 統計學方法 采用SPSS 18.0統計學軟件分析數據。計量資料以均數±標準差s)表示,采用t檢驗;計數資料用[例(%)]表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

3.3 結果

(1)乳房脹痛程度 觀察組乳房脹痛重度疼痛率為12.31%,對照組乳房脹痛重度疼痛率為29.23%,兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組產婦治療后乳房脹痛程度比較[例(%)]

(2)乳痛緩解時間及首次泌乳時間比較 觀察組乳痛緩解時間為(13.40±2.59)h,對照組乳痛緩解時間為(24.83±4.61)h,兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組首次泌乳時間為(28.75±7.38)h,對照組首次泌乳時間為(41.64±9.52)h,兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

(3)并發癥發生率比較 觀察組并發癥發生率為4.62%,對照組并發癥發生率為20.00%,兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組產婦并發癥發生率比較[例(%)]

4 討論

母乳蘊含多種疾病免疫性抗體,對新生兒健康生長具有積極作用。但是產婦經過長期的胎兒孕育和分娩過程,產后氣血虧虛,身體疲憊,加之進入母親角色,情緒較為緊張,往往面臨產后乳汁分泌不足的問題。產后乳汁分泌是一個正常的生理過程,一旦乳腺管不暢通、乳汁淤積,產婦可感覺到明顯的疼痛,尤其是初產婦,缺少分娩及哺乳經驗,如不及時疏通乳腺管,可能突然出現生理性漲奶,當乳汁滯留或形成結節,嚴重者可誘發乳腺炎,影響母乳喂養[2]。

中醫認為,產婦產后易出現脈絡空虛、氣血不足、氣滯郁結等問題,而肝、胃和經絡與乳汁的分泌關系密切[3]。通過中醫乳房按摩,作用于乳汁淤積部位,可以疏通乳絡氣血,消散積聚。其中乳根、膻中、天池均為乳腺要穴,乳根為陽明經穴,有催乳功效[4];膻中屬任脈,有理氣活血之功。對相關穴位進行按摩與疏通,有助于消除堵塞乳孔,改善乳房部位的氣血運行,促使腫塊縮小,實現乳汁分泌暢通[5]。另外,乳房按摩能夠興奮乳腺深部的神經末梢,加速催乳素分泌,使泌乳量得到增長,乳腺管通暢,從而避免乳汁淤積而誘發的乳腺炎。電動吸乳器是以低頻電脈沖刺激乳房,其原理與嬰兒吮吸乳頭相似,經過機械振蕩和吸乳刺激,促使催乳素釋放,形成乳汁分泌。吸乳器有按摩乳房的功效,與中醫按摩相結合,進一步疏通乳腺管,改善局部血液循環,緩解乳房脹痛,降低并發癥發生風險。研究指出,穴位按摩對緩解產后缺乳效果顯著[5-6]。

本研究結果表明,觀察組產后乳房疼痛程度明顯低于對照組,且乳房疼痛緩解較快,首次泌乳時間較短,并發癥發生率更低,與對照組比較,差異均有統計學意義(P＜0.05),說明中醫乳房按摩聯合電動吸乳器吸乳在預防產后乳汁淤積、促進乳汁分泌方面療效肯定,且操作簡單,安全性好,值得臨床推廣。