女性主義視角下的生命倫理研究

魯 琳

生命倫理學自產生以來，由于不同研究者處于不同的視角采用不同的劃分方法，所以它的研究范圍非常寬泛，關注領域也非常廣闊，尚沒有建立成熟完善的理論體系，并且始終處于開放的態勢。當代生命倫理學已經從生物醫學擴大到人口、污染、貧困、政治這些關乎人類生存的一切研究領域。然而，歷史上幾乎所有領域的研究都處于男性強勢話語的控制中，社會的道德標準多以男性視角衡量的價值評價標準設定。如生命倫理學的四大基本原則之“尊重自主”，正是基于對主體個體的理性自主權的尊重。四大原則的提出者——比徹姆和邱卓思也意識到：“通常，道德生活中最重要的不是遵守原則和規則，而是可靠的品格、良好的道德感和情感反應。當父母充滿愛意地與孩子們一起嬉戲、養育他們時，或者當醫生護士對病人及其家人流露出同情、耐心和共鳴時，即使是具體的原則和規則也無法傳達其中所發生的一切。我們對他人的感覺和關心驅使我們行動，這些行動不能歸結為遵守規則的行動。我們都承認，沒有各種情感反應，沒有超越原則和規則的震撼人心的理想，道德不過是冷冰冰的、麻木的東西而已?！盵1]同情、共情等情感反應通常被認為是理性的對立面，正如女性是男性的對立面，但這些情感反應與理性思維一樣，都是個體的主體性特征表現，而且情感反應更能貼近活生生的人的日常生活。體現女性特征的關懷倫理學對以理性思維為基礎的生命倫理原則提出了質疑和批判。關懷倫理學認為，傳統以理性自主為核心的倫理學過分強調絕對獨立的自主性，這種自主性太過于抽象，在實際中也不可能存在。因此，我們應朝向一種動態整體的、聯系的思維方式，將理性自主理解為一種注重相互依賴的整體中的個體理性選擇?？梢?，作為一門研究人的生活意義及人類生存價值與發展的學科，生命倫理學需要引入性別視角，需要女性文化的填補和解讀。

一、生命倫理研究與女性主義研究的相似性

(一)研究內容都具有歷史性

女性主義與生命倫理學都起源于20世紀中期以后。女性主義于20世紀60年代在西方逐漸發展成熟，在新文化運動時期女性主義思潮傳入中國，西方女性主義的話語系統和討論范疇被用于新文化運動時期女性主義的建構中。生命倫理學是20世紀六七十年代首先在美國，隨后在歐洲及亞洲甚至全球迅速發展的一門學科，生命倫理學產生后就受到各界學者、決策者及公眾的共同關注，并且很快體制化。從女性主義和生命倫理學的產生來看，雖然它們都是近期才興起的，但它們所關注的問題實際上早就存在于歷史中，因此常要回顧歷史來進行研究。比如女性主義雖然源起于現代西方，但在中國本土女性主義的研究中，如中國古代神話傳說中的女媧補天、中華民族歷史上的武則天和慈禧太后身上皆可以找尋到女性主義的一些蹤跡；生命倫理學研究臨床診療道德，而無論在莊嚴的希波克拉底誓言或是古典傳統醫德文獻《大醫精誠》中，都有醫學義務論、美德論的明確要求和具體闡述。

(二)研究方法都具有跨學科性

女性主義一般不能單獨存在，作為一種學術思維方式，它總是與哲學、倫理學、政治學、美學、文學等人文學科結合起來，形成女性主義哲學、女性主義倫理學、女性主義政治學、女性主義美學、女性主義文學等。生命倫理學涉及的領域也非常廣泛，而且，自波特1971年在《生命倫理學：通往未來的橋梁》書中第一次提出“生命倫理學”術語時，就已經闡明了生命倫理學的跨學科特點，即“生物醫學與其他豐富的人文知識結合起來的科學，為人類物種的生存提供醫學和環境的最佳體系”[2]。因而，生命倫理學總是與哲學、藝術、心理學、社會學、政治學、美學、人類學、宗教這些人文學科密切關聯。

(三)研究理論都具有多樣性

由于以不同的哲學基礎和政治觀點來尋求婦女解放之路，女性主義內部形成了不同的理論流派，比較具有代表性的有馬克思主義女性主義、自由主義女性主義、社會主義女性主義、后女性主義等。雖然女性追求平等的目標具有一致性，但女性也是千差萬別的，不同女性主義對女性民族、社會階層、種族、健康等方面的差異越來越敏感。如同某個單一的女性主義理論不能解決不同種族、民族、社會階層的女性問題，生命倫理學也不可能讓天下所有人信奉同一個道德體系。無論是性取向評價還是放棄治療，不同民族傳統、社會階層都會產生不同的道德判斷和選擇，生命倫理研究不可能消除道德多樣性，不能為某種特定的、具體的道德體系作論證或辯護，只能尋求如何將某個標準的、內容充實的道德理論應用于醫療衛生實踐中。

(四)研究意義都是世界性的

生命倫理學與女性主義的研究都是世界性的事業追求，促進兩性平等已經成為世界人民普遍認同和遵循的主流價值觀。女性主義的運動在于反抗父權社會對女性壓制的傳統觀念，致力于將全世界女性從所有壓迫形式中解放出來，并促進全球婦女團結以及兩性和諧發展。生命倫理學關注人的生命意義、人類生存的評價與實踐思考，其不僅僅是各人文學科的理論結合，也是一個團結全世界共同解決現代醫學健康和進展中的生命科學所遭遇的道德難題的學科。尤其在抗擊新冠肺炎疫情中，我們深刻地感受到，在人類社會與病毒奮戰的關鍵時刻，整個人類形成了一種命運共同體，肉體創傷、精神世界的情緒和信念、衛生經濟政策與分配、人類生存的環境和生態這些生命倫理學重大問題也是世界各國政府與人民深切關注的重大問題。

二、生命倫理學中涉及很多女性倫理問題

(一)生育控制倫理

隨著醫學技術的發展，如今已有非常有效的控制生育的手段，但控制生育女性始終承擔更多的責任。女性主義思潮普遍認為，讓女性過度承擔避孕責任不符合負擔公平分配的倫理學原則，因此，如何保護女性的生育自由不僅是女性主義理論的研究內容，也是生命倫理學十分關注的一個話題。在避孕、人工流產、絕育術這些生育控制的具體實施中，女性享有的選擇權、尊嚴權、生命健康權等重要權利不容忽視，同時生育控制也是關乎國家、民族、人類整體和子孫后代利益的重大問題，生命倫理學應思考如何實現社會和國家對個人生育自由合理合法的限制。

(二)輔助生殖技術倫理

從技術上來說，輔助生殖技術基本可以解決不孕不育的問題，但醫學從來就不是一門純粹的技術，更多的是對人的倫理關懷。輔助生殖技術干擾了自然生殖的步驟，也產生了激烈的倫理沖突和社會矛盾。由于女性在生育中的特殊地位，輔助生殖技術倫理必然與女性密切相關。首先，他精人工授精不僅與女性傳統貞操相沖突，而且切斷了婚姻與生育的必然聯系，這是否破壞了家庭和睦？其次，通過輔助生殖技術生育的孩子可有多個父母，包括遺傳父母、孕育父母等，如何界定誰是孩子真正的父母才能讓各方面有最佳獲益？再次，母愛是一種純潔質樸的自然情感，能否為了滿足治療不孕不育而允許商業代孕的出現？這些問題因其與女性身體權利密切相關，不僅是當代生命倫理學討論的問題，也是國內外女性身體倫理與性別政治最為關注的問題。

(三)性權利與生殖健康

性是人類社會亙古不變的話題。生命倫理學研究個體生命健康就不可能忽略性倫理問題，如性權利、性少數群體、妓女及色情問題。從性權利來看，性反映了人類的本真，是一種正常的自然欲望和心理滿足，女性也有依法表達自己性意愿和進行性行為的權利。無論是西方中世紀的宗教禁欲，還是中國兩千多年的封建統治，都嚴重壓抑了婦女對性的表達。女性性權利的復歸，就是對傳統的性文化模式的否定，也是一次性健康觀念的革命。性權利應該建立在男女平等、互相理解、互相交流的基礎上。性與生殖密切關聯，女性的性權利要充分實現，生殖健康尤其注重以婦女為中心的生殖健康必須得到保障。

(四)美容倫理

醫學美容是隨著社會進步、經濟發展、文化觀念轉變及科學技術水平提高而形成的新興學科。醫療美容以美化健康人體為目標，存在一定的合理性，但如果醫療美容技術使用不當，就會對人的健康甚至生命造成傷害。在美容產業中，女性的美始終以社會標準來衡定，而社會審美要求總以犧牲女性的健康為代價，如古代的纏足、束腰和現代社會的豐胸抽脂手術，還有各種整形矯正術。女性美不僅在于外在美，女性應當充滿自信，不斷地關懷自身，更多關注內在美的價值追求。

(五)基因醫學中的女性倫理

基因醫學是指利用最先進分子醫學的技術，從婚前檢查、孕檢、產檢不同階段進行的優生保健服務，以滿足民眾有關遺傳學疾病的檢查、診斷及醫療等需要，減少嚴重缺陷先天兒的發生?；蜥t學技術應用包括基因治療和基因診斷，在具體操作中都與女性密切相關，如在產前基因診斷中，國家有義務為所有女性提供必要的資助，不允許利用產前基因診斷操縱胎兒的性別，并且要鼓勵女性流產掉有嚴重基因缺陷的胎兒，從而符合孩子、家庭和社會的共同利益。

三、女性主義與生命倫理學都具有濃厚的后現代性

西方傳統文化提倡理性、重視中心、維系結構、尊重歷史，后現代主義以逆向思維分析方法推崇非理性價值、關注邊緣與弱勢、解構與重構以及歷史斷裂。女性主義理論認為女性始終處于邊緣與弱勢地位，要想突破困境，就要打破傳統“邏各斯結構”的權威統治。顯然，女性主義與后現代思潮不謀而合。后現代主義特別提倡對弱勢的關注和尊重，重視差異的存在，后女性主義理論受到啟發，也提出了尊重兩性差異的平等觀。男女應該平等，但如果不顧及性別差異，那么不但不會使兩性平等，反而會形成更大的不平等，因為這樣的兩性平等仍然讓女性禁錮于男性標準中。因此，男女平等必須兼顧兩性差異，正是差異使男女有了對自主的不同認同，才可能取長補短，讓男女雙方溝通與合作，才能“創造出一種交錯配列或雙回路線圈，使每一方都可以向著對方運動而又能回歸自我”[3]。

生命倫理學也具有濃厚的后現代特征。后現代主義學者們如尼采、?？?、德勒茲、德里達、拉康的理論體系龐大而又復雜，生命倫理學也是一門具有多個研究方向、匯聚融合各個知識體系的復雜思想體系。后現代主義文化影響范圍涉及哲學、建筑學、藝術、文學等廣泛的學科，鼓勵多元化的思維方式、接收和接受一切差異和倡導對世界的關愛[4]。生命倫理學是一種倫理生命學，它也倡導對生命的尊重及對世界的關愛，正是如此，它就必須表現出對不同宗教、文化、習俗的寬容與接納，后現代主義倡導多元及尊重差異的思想為生命倫理學帶來了勃勃生機。

總之，生命倫理學在發展進程中不斷吸納各種有利于解決問題的理論成果。作為一門研究人的生命感受及生存價值與意義的學科，生命倫理應該引入女性的觀察視角。而且，生命倫理學研究中的很多議題與女性倫理密切相關，它們也都具有非常濃厚的后現代主義特征。當代生命倫理學正在朝向身體倫理學的研究，身體倫理學就是生命倫理學的后現代視域[5]。在生命倫理學的身體理論重構過程中，女性主義的身體研究成果是可供借鑒的重要資源[6]，生命倫理學要積極借鑒女性主義的思想分析，以推進理論建構和豐富生命實踐。